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对心脏骤停患者如何进行现场救治
http://www.100md.com 2007年10月1日 《求医问药》 2007年第10期
     前一段时间,我的邻居邹先生在家中突发心脏病,由于家人缺乏抢救心脏骤停患者的知识,没有对老人进行及时的救治,致使老人因失去了宝貴的抢救机会而死亡。我母亲也患有心脏病,而且病情一直不稳定,我担心她也会出现心脏骤停的情况。所以我想问一下,对心脏骤停的患者该如何进行现场救治?

    成都 周运柱

    心脏骤停(SCA)是指心脏突然丧失了泵血功能,导致人体的血液循环完全停止的一种急性危重病症。据国内外统计资料显示,各种心脏病是引起心脏骤停的主要原因,其中由冠心病引起的心脏骤停约占70%~90~,其次是心肌炎、心肌病及各种心脏病引起的心律失常等。而吸烟、过量饮酒、过量饮食、过度劳累等则是引起心脏骤停的诱发因素。

    一般来说,人在心脏骤停3秒钟后就会因脑缺氢而感到头晕,10~20秒钟后就会丧失意识,30~45秒钟后瞳孔就会散大,1分钟后呼吸就会停止,而且会出现大小便失禁,4分钟后则会出现不可逆转的脑损害。因此,对心脏骤停患者进行救治的最佳时间为患者出现心脏骤停后的4~6分钟内。如果患者在出现心脏骤停的4分钟之内没有得到有效的抢救,其生还的希望就极为渺茫。那么,对心脏骤停患者该如何进行现场救治呢?

    1.应尽快使患者平卧在地上或硬板床上,然后迅速掏出其口中的呕吐物(有假牙的也应将假牙取出),以免患者因呼吸道受阻而出现窒息或引起吸入性肺炎。

    2.用拳头叩击患者的心前区,拳击的力度要适中,可连续叩击3~4次。

    3.解开患者的衣领和腰带,将枕头或衣物垫在其肩下,使患者的头部向后仰,然后对其实施口对口的人工呼吸。其方法是:实施者用一只手将患者的口掰开,用另一手捏紧患者的鼻子,再深吸一口气,并向患者的口中吹气,然后为患者做胸外心脏按压。其方法是:急救者将左手掌放在患者胸骨中下端的1/3处,将右手掌重叠于左手背上,使两手呈十字形交叉,保持两臂伸直,借助身体的重力向下压,按压的节奏以60~80次/分钟为宜,但要注意不可用力过猛,以免使患者发生肋骨骨折。如果急救者是两个人,一般每按压患者的心前区5次就向其口中吹气一次;如果急救者只有一人,则每按压患者的心前区15次,再向患者的口中连续吹气2次。

    需要指出的是,心脏骤停是临床上的一种死亡状态,只有少数心脏骤停患者经过及时有效的抢救可以得到康复。因此,人们应增强防病治病的意识,定期检查身体,及时发现和治疗各种心脏病。平时要养成良好生活习惯,做到不吸烟、不酗酒、劳逸结合、合理地安排膳食,并坚持进行有氧运动,以避免心脏骤停意外事件的发生。, http://www.100md.com(刘江峰)