孕妇注射狂犬病疫苗会影响胎儿吗等(1)
孕妇注射狂犬病疫苗会影响胎儿吗
编辑同志：
我怀孕3个多月了。几天前，我在街上行走时不慎被一只流浪狗咬伤了。请问，我该不该去注射狂犬病疫苗？如果我注射了狂犬病疫苗会影响胎儿的健康吗?
江苏 周璐璐
周璐璐读者：
狂犬病是一种人畜共患的急性传染病，目前尚无药物可以医治。当人感染了狂犬病病毒后，生命将受到严重的威胁。狂犬病一旦发作，患者几乎百分之百地会死亡。因此，人们在被狗(或猫、兔子等动物)咬伤、抓伤，或原有的伤口被狗舔过之后，都应该及时注射狂犬病疫苗。
临床实践证实，任何人被狗咬伤后都可以注射狂犬病疫苗，包括孕妇。有专家对近1500名被狗咬伤后注射了狂犬病疫苗的孕妇进行跟踪调查后显示，这些孕妇均未出现胎儿畸形或胎儿受到损害的情况。另外，俄罗斯、日本、美国的医学专家通过研究发现，孕妇注射狂犬病疫苗对母婴都有预防狂犬病发生的效果。
, 百拇医药
另外，对被狗咬伤的局部进行及时处理也是非常重要的。对这类伤口必须进行充分、彻底的清洗和消毒，而且处理得越早越好。即使过了几个小时或间隔数日，也要对伤口进行清洗和消毒。因为狂犬病病毒一般要在伤口里停留3天。对这类伤口处理的方法是：应用浓度为0.1%的新洁尔灭溶液或1:5000的高锰酸钾溶液反复冲洗伤口约30分钟。要尽量将伤口中的污血(尤其是狗涎)从伤口中挤出，再用清水将伤口冲洗干净，然后用70%～75%的酒精或碘伏涂擦伤口。没有条件的患者可就地用清水、自来水或肥皂水冲洗伤口10～20分钟，然后及时到当地医院或防疫部门做进一步的处理。
注射第一针狂犬病疫苗应在被狗咬伤后的72小时之内，最好是在24小时之内。其后，应分别在第一次注射疫苗后的第3天、第7天、第14天和第30天各注射一针。受伤较重的患者可分别于受伤的当天至第6天各注射一次，随后再于受伤后的第10天、第14天、第30天和第90天各注射一次狂犬病疫苗。专家告诫我们：接种狂犬病疫苗时，一定要到当地指定的医疗防疫部门进行。因为接种对象的年龄及受伤程度不同，疫苗注射的部位(成人为上臂三角肌、儿童为大腿前侧区，一般禁止在臀部上注射)、方法、剂量也不同。
, 百拇医药
◆浙江 陈日益
单纯舒张压增高
是动脉硬化的表现吗
编辑同志：
我今年64岁，患有高血压。7年来我一直在服用降压药，平日里没有身体不适的症状。但是我发现我的血压总是舒张压高(95～110毫米汞柱左右)，而收缩压基本正常。我听人说，单是舒张压高是动脉硬化的表现。请问，真是如此吗？我应该怎样进行治疗呢？
贵州 马明
马明读者：
确有说法认为，单纯的舒张压(低压)增高说明患者发生了动脉硬化。事实证明这种说法是有一定依据的。
有研究资料表明，舒张压增高而收缩压(高压)基本正常的现象多见于老年高血压患者。有人对此类患者进行了眼底检查，结果发现有85%的此类患者存在动脉普遍狭窄、动静脉凹陷、血管壁光反射增强或者血管迂曲、动脉及小动脉分支角度增大等情况。这些改变均表明此类患者的眼底动脉发生了硬化。眼底视网膜血管是人的全身惟一能够直接观察到的动脉血管，又是循环系统的末梢部分。通过眼底动脉检查可以发现受检者动脉硬化的程度，并可将其作为对受检者病情(病程进展)评估的依据。该项研究显示，以舒张压增高为主的高血压患者，普遍存在动脉血管硬化的情况。而血管的硬化又加剧了该病患者外周血管的阻力，同时小动脉血管的“顺应性”(血管弹性)也下降了，从而进一步导致了舒张压的增高。另有资料显示，以舒张压增高为主的高血压患者，其交感神经的活性会增强，这会促进其体内升压物质的释放，从而也可导致舒张压的增高。
, 百拇医药
近期发表的相关资料显示，以舒张压增高为主的高血压患者更易发生心脑血管并发症。一个收缩压不超过正常值的最高限度、舒张压为105～110毫米汞柱的人与舒张压为70～75毫米汞柱的人相比，前者发生心脑血管并发症的几率比后者要高出3～5倍。同时，由于舒张压的明显增高而导致脉压差(收缩压减去舒张压所得的值，正常应为40～50毫米汞柱)过小，又容易使患者出现头痛、头昏、胸闷、气短等症状。因此，高血压患者应该重视对单纯舒张压增高的防治。
目前，常用的降压药物对收缩压和舒张压均有降低的作用，但其选择性和特异性较差。所以，单纯舒张压增高的患者要想较好地降低舒张压又不会使收缩压降得过低(老年患者的收缩压过低不利于全身血液的供应)，应注意以下几点：
1.要养成良好的生活习惯：包括坚持低盐、低脂饮食，限酒，戒烟，适当地进行运动，避免不良的精神刺激，保持良好的心态等。
2.要正确地选择药物：可选择钙拮抗剂(如拜新同、欣然、络活喜、压氏达等)、血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新、蒙诺等)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如科素亚、代文、科苏等)进行治疗。此类患者还可以根据自身的病情，联合使用小剂量的利尿剂(如氢氯塞嗪，每次服12.5毫克，每日服一次)与β受体阻滞剂(如倍他乐克、博苏、康忻等)进行治疗。
, 百拇医药
3.要注意监测血压：此类患者在治疗期间应每日定时测量血压，并做好血压记录。同时还要结合自身的感觉，定期征求医生的意见，合理地调整治疗方案。此类患者这样做既可以很好地控制舒张压又可以避免收缩压降得过低。
◆北大医院三部综合门诊 主任医师 余光明
孕妇的牙龈
大量出血是咋回事
编辑同志：
我妻子已经怀孕5个月了。她在怀孕两个月时突然出现了牙龈出血的症状。当时出血量并不多。但是，近3个月以来，这种情况越来越严重。她每天早晨起床后都会吐出大量的血，并伴有厌食的症状。请问，这是咋回事，该怎样治疗呢？
江西 李云
李云读者：
, http://www.100md.com
根据你所描述的症状来看，你妻子很可能是患了妊娠牙龈炎。
妊娠牙龈炎是女性在妊娠期出现的特殊牙龈炎。该病患者常出现牙龈颜色鲜红或暗红，极度松软光亮，轻触之即出血(甚至会自动出血)等症状。该病灶可出现在孕妇的个别牙龈或全部牙龈上。此类牙龈炎患者一般不会出现明显的疼痛。症状较重者可出现牙龈溃疡，其牙齿可有轻度的叩击痛，甚至出现松动。妊娠牙龈炎通常发生在女性怀孕后的第2～3个月，约在第8个月出血最为严重，直至分娩后2个月该症状才会逐渐缓解。那么，为什么这种特殊的牙龈炎易发生在孕妇身上呢？
专家告诉我们，女性在怀孕期间，其体内女性激素(雌激素和孕激素)的分泌会大大增加。孕妇牙龈中的毛细血管会在女性激素的刺激下出现明显的扩张和瘀血。此时，孕妇的牙龈只要受到牙菌斑(黏附在牙齿表面的细菌性薄膜)或牙石等异物的轻微刺激就会出血。怀孕前患有不同程度牙龈炎的女性在怀孕后其牙龈更会因为口腔异物的刺激而大量地出血。
, http://www.100md.com
女性若能在妊娠前或妊娠初期及时地治疗牙龈的炎症，清除口腔内的牙菌斑、牙石等刺激物就可有效地预防妊娠牙龈炎的出现。患有妊娠牙龈炎的孕妇，首先应保持口腔的清洁，并应及时去除口腔内可诱发出血的刺激物。若病情较轻，可暂不使用药物治疗；若病情较严重(如出现了牙龈重度增生、溢脓等症状)，则可使用1%的过氧化氢溶液冲洗口腔，然后再用生理盐水进行含漱。
需要注意的是，此类孕妇应尽量避免使用抗生素等消炎药进行治疗，以免影响胎儿的生长发育。
◆江西 彭燕
带环后在什么情况下
影响性生活, 百拇医药(陈日益等)
编辑同志：
我怀孕3个多月了。几天前，我在街上行走时不慎被一只流浪狗咬伤了。请问，我该不该去注射狂犬病疫苗？如果我注射了狂犬病疫苗会影响胎儿的健康吗?
江苏 周璐璐
周璐璐读者：
狂犬病是一种人畜共患的急性传染病，目前尚无药物可以医治。当人感染了狂犬病病毒后，生命将受到严重的威胁。狂犬病一旦发作，患者几乎百分之百地会死亡。因此，人们在被狗(或猫、兔子等动物)咬伤、抓伤，或原有的伤口被狗舔过之后，都应该及时注射狂犬病疫苗。
临床实践证实，任何人被狗咬伤后都可以注射狂犬病疫苗，包括孕妇。有专家对近1500名被狗咬伤后注射了狂犬病疫苗的孕妇进行跟踪调查后显示，这些孕妇均未出现胎儿畸形或胎儿受到损害的情况。另外，俄罗斯、日本、美国的医学专家通过研究发现，孕妇注射狂犬病疫苗对母婴都有预防狂犬病发生的效果。
, 百拇医药
另外，对被狗咬伤的局部进行及时处理也是非常重要的。对这类伤口必须进行充分、彻底的清洗和消毒，而且处理得越早越好。即使过了几个小时或间隔数日，也要对伤口进行清洗和消毒。因为狂犬病病毒一般要在伤口里停留3天。对这类伤口处理的方法是：应用浓度为0.1%的新洁尔灭溶液或1:5000的高锰酸钾溶液反复冲洗伤口约30分钟。要尽量将伤口中的污血(尤其是狗涎)从伤口中挤出，再用清水将伤口冲洗干净，然后用70%～75%的酒精或碘伏涂擦伤口。没有条件的患者可就地用清水、自来水或肥皂水冲洗伤口10～20分钟，然后及时到当地医院或防疫部门做进一步的处理。
注射第一针狂犬病疫苗应在被狗咬伤后的72小时之内，最好是在24小时之内。其后，应分别在第一次注射疫苗后的第3天、第7天、第14天和第30天各注射一针。受伤较重的患者可分别于受伤的当天至第6天各注射一次，随后再于受伤后的第10天、第14天、第30天和第90天各注射一次狂犬病疫苗。专家告诫我们：接种狂犬病疫苗时，一定要到当地指定的医疗防疫部门进行。因为接种对象的年龄及受伤程度不同，疫苗注射的部位(成人为上臂三角肌、儿童为大腿前侧区，一般禁止在臀部上注射)、方法、剂量也不同。
, 百拇医药
◆浙江 陈日益
单纯舒张压增高
是动脉硬化的表现吗
编辑同志：
我今年64岁，患有高血压。7年来我一直在服用降压药，平日里没有身体不适的症状。但是我发现我的血压总是舒张压高(95～110毫米汞柱左右)，而收缩压基本正常。我听人说，单是舒张压高是动脉硬化的表现。请问，真是如此吗？我应该怎样进行治疗呢？
贵州 马明
马明读者：
确有说法认为，单纯的舒张压(低压)增高说明患者发生了动脉硬化。事实证明这种说法是有一定依据的。
有研究资料表明，舒张压增高而收缩压(高压)基本正常的现象多见于老年高血压患者。有人对此类患者进行了眼底检查，结果发现有85%的此类患者存在动脉普遍狭窄、动静脉凹陷、血管壁光反射增强或者血管迂曲、动脉及小动脉分支角度增大等情况。这些改变均表明此类患者的眼底动脉发生了硬化。眼底视网膜血管是人的全身惟一能够直接观察到的动脉血管，又是循环系统的末梢部分。通过眼底动脉检查可以发现受检者动脉硬化的程度，并可将其作为对受检者病情(病程进展)评估的依据。该项研究显示，以舒张压增高为主的高血压患者，普遍存在动脉血管硬化的情况。而血管的硬化又加剧了该病患者外周血管的阻力，同时小动脉血管的“顺应性”(血管弹性)也下降了，从而进一步导致了舒张压的增高。另有资料显示，以舒张压增高为主的高血压患者，其交感神经的活性会增强，这会促进其体内升压物质的释放，从而也可导致舒张压的增高。
, 百拇医药
近期发表的相关资料显示，以舒张压增高为主的高血压患者更易发生心脑血管并发症。一个收缩压不超过正常值的最高限度、舒张压为105～110毫米汞柱的人与舒张压为70～75毫米汞柱的人相比，前者发生心脑血管并发症的几率比后者要高出3～5倍。同时，由于舒张压的明显增高而导致脉压差(收缩压减去舒张压所得的值，正常应为40～50毫米汞柱)过小，又容易使患者出现头痛、头昏、胸闷、气短等症状。因此，高血压患者应该重视对单纯舒张压增高的防治。
目前，常用的降压药物对收缩压和舒张压均有降低的作用，但其选择性和特异性较差。所以，单纯舒张压增高的患者要想较好地降低舒张压又不会使收缩压降得过低(老年患者的收缩压过低不利于全身血液的供应)，应注意以下几点：
1.要养成良好的生活习惯：包括坚持低盐、低脂饮食，限酒，戒烟，适当地进行运动，避免不良的精神刺激，保持良好的心态等。
2.要正确地选择药物：可选择钙拮抗剂(如拜新同、欣然、络活喜、压氏达等)、血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新、蒙诺等)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如科素亚、代文、科苏等)进行治疗。此类患者还可以根据自身的病情，联合使用小剂量的利尿剂(如氢氯塞嗪，每次服12.5毫克，每日服一次)与β受体阻滞剂(如倍他乐克、博苏、康忻等)进行治疗。
, 百拇医药
3.要注意监测血压：此类患者在治疗期间应每日定时测量血压，并做好血压记录。同时还要结合自身的感觉，定期征求医生的意见，合理地调整治疗方案。此类患者这样做既可以很好地控制舒张压又可以避免收缩压降得过低。
◆北大医院三部综合门诊 主任医师 余光明
孕妇的牙龈
大量出血是咋回事
编辑同志：
我妻子已经怀孕5个月了。她在怀孕两个月时突然出现了牙龈出血的症状。当时出血量并不多。但是，近3个月以来，这种情况越来越严重。她每天早晨起床后都会吐出大量的血，并伴有厌食的症状。请问，这是咋回事，该怎样治疗呢？
江西 李云
李云读者：
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根据你所描述的症状来看，你妻子很可能是患了妊娠牙龈炎。
妊娠牙龈炎是女性在妊娠期出现的特殊牙龈炎。该病患者常出现牙龈颜色鲜红或暗红，极度松软光亮，轻触之即出血(甚至会自动出血)等症状。该病灶可出现在孕妇的个别牙龈或全部牙龈上。此类牙龈炎患者一般不会出现明显的疼痛。症状较重者可出现牙龈溃疡，其牙齿可有轻度的叩击痛，甚至出现松动。妊娠牙龈炎通常发生在女性怀孕后的第2～3个月，约在第8个月出血最为严重，直至分娩后2个月该症状才会逐渐缓解。那么，为什么这种特殊的牙龈炎易发生在孕妇身上呢？
专家告诉我们，女性在怀孕期间，其体内女性激素(雌激素和孕激素)的分泌会大大增加。孕妇牙龈中的毛细血管会在女性激素的刺激下出现明显的扩张和瘀血。此时，孕妇的牙龈只要受到牙菌斑(黏附在牙齿表面的细菌性薄膜)或牙石等异物的轻微刺激就会出血。怀孕前患有不同程度牙龈炎的女性在怀孕后其牙龈更会因为口腔异物的刺激而大量地出血。
, http://www.100md.com
女性若能在妊娠前或妊娠初期及时地治疗牙龈的炎症，清除口腔内的牙菌斑、牙石等刺激物就可有效地预防妊娠牙龈炎的出现。患有妊娠牙龈炎的孕妇，首先应保持口腔的清洁，并应及时去除口腔内可诱发出血的刺激物。若病情较轻，可暂不使用药物治疗；若病情较严重(如出现了牙龈重度增生、溢脓等症状)，则可使用1%的过氧化氢溶液冲洗口腔，然后再用生理盐水进行含漱。
需要注意的是，此类孕妇应尽量避免使用抗生素等消炎药进行治疗，以免影响胎儿的生长发育。
◆江西 彭燕
带环后在什么情况下
影响性生活, 百拇医药(陈日益等)