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老年性黄斑变性是咋回事
http://www.100md.com 2008年10月1日 《求医问药》 2008年第10期
     张大妈的视力最近出现了问题。她发现自己看到的东西总是扭曲变形的,就连书报上的字也变得歪歪扭扭。刚开始出现这种情况时,她和家人还以为她得的是“老花眼”,没放在心上。可是现在她的症状越来越重,带老花镜也不能改善她看东西的情形。她到医院的眼科进行了检查,医生诊断她得的是老年性黄斑变性。

    老年性黄斑变性是一种与年龄相关的、黄斑区变性的慢性眼病。它能引起患者中心视力的急剧下降。而中心视力是人们在从事阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等日常活动时所必需的。老年性黄斑变性是不可逆的中心视力的下降或丧失。该病多发生在45岁以上的人群,年龄越大,发病率就越高。

    老年性黄斑变性可分为干性和湿性两种类型。干性老年性黄斑变性又叫做非新生血管性黄斑变性,约占整个老年性黄斑变性的80%~85%。湿性老年性黄斑变性又叫做新生血管性黄斑变性,约占整个老年性黄斑变性的15%~20%。干性老年性黄斑变性患者一般表现为视力缓慢下降或视物变形。这类患者视网膜色素上皮细胞的吞噬能力会下降,脉络膜和视网膜之间会堆积很多垃圾,导致营养的输送和废物的排出出现障碍。久而久之,患者的视网膜会被提高,视物时就会出现线条歪曲的现象。该病患者的病情若继续发展,可以由干性转为湿性。湿性老年性黄斑变性患者常表现为单眼突然发生视力障碍,另一只眼正常或处于病变的早期,并随着病情的发展逐渐出现视力障碍,严重者可导致双目失明。这类患者出现视力损害的主要原因是:异常的新生血管在黄斑部的视网膜下生长,会引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏,最终可导致疤痕的形成,从而使视力丧失。与干性老年性黄斑变性相比,湿性老年性黄斑变性患者的病情会进展得更为迅速,可导致更严重的中心视力丧失。

    目前临床上还没有有效的方法可以预防老年性黄斑变性。早发现、早治疗对该病患者来说是非常重要的。若能在早期发现该病并进行相应的治疗(如使用弱视矫正器)可以控制或阻止该病的发展。因此专家建议:人们在40~64岁时,最好每2~4年进行一次眼科的常规检查。65岁以后最好每1~2年检查一次。一旦出现了中心视力下降(如单眼视物时视野中出现了黑影;正常视物时影像发生了变形,如直线变弯、水平线变成了波浪线等),视物不清晰,且出现了难以辨别的图像等症状时,要及时到专科医院进行诊断和治疗。此外,对于预防该病,专家还提出一些建议,如:戒烟,限酒,多吃绿叶蔬菜,限制脂肪的摄入量;经常戴深色眼镜,以减少光对眼睛的损伤;适当地进行锻炼,控制体重及血压、血脂、血黏度和血糖;适当服用抗氧化剂(如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等)及补充微量元素等。

    对于干性老年性黄斑变性的治疗到目前为止还没有确定有效的方法。临床上治疗湿性老年性黄斑变性的方法主要有:激光治疗、手术治疗、瞳孔温热疗法和光动力疗法(PDT)等。专家告诫老年人:黄斑变性病情的发展是渐进性的,得了该病一定要及时进行治疗,若等到病情严重时再进行治疗就很难办了。■, http://www.100md.com(林 源)