众所周知，高血压可对肾脏造成损害，最终可引起肾功能衰竭。但在高血压发生的早期，该病患者并不会出现明显的肾脏病变。此时，患者只是表现为对高钠饮食或血容量扩张的适应能力减弱，如在饮食过咸、饮水过多时易出现水肿、血压上升等症状。随着病情的发展，高血压患者肾小管的浓缩稀释功能会逐渐下降，其肾小球内的压力会逐渐增高，可表现为夜尿增多和尿中的微量蛋白增加。此类患者若不进行有效的治疗，一般在5年后可出现轻度或中度的肾小动脉硬化，继而出现肾实质缺血、萎缩和纤维化，其肾功能也会逐步减退，可表现为血肌酐、血尿素氮和血尿酸等指标明显增高。

    另外，肾实质缺血可引起肾血管内皮受损，从而导致肾脏释放的缩血管和扩血管物质的平衡失调，造成升压物质的产生增加，促使此类患者已经升高的血压变得更高。高血压与肾脏之间形成的这种“恶性循环”的关系，最终可使患者发生肾功能衰竭。因此，高血压合并肾功能不全的患者，尤其是血清肌酐已经高于正常值且出现蛋白尿的患者，必须在医生的指导下根据肾功能减退的程度来严格地选择既能降压，又能保护肾脏的降压药。那么，高血压合并肾功能不全的患者可选用哪些降压药进行治疗呢？

    一、血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂是高血压合并肾功能不全患者的首选降压药。这是因为，该类药物除了能降低患者外周血管的阻力外，还能降低其肾小球内的高压力、高灌注和高滤过率，减少其出现蛋白尿，减轻其肾小球的硬化和肾间质的纤维化，从而延缓高血压对此类患者肾脏的损害 ......