哪些药物可治疗过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又叫变态反应性鼻炎，可分为常年性和季节性两种。前者在任何季节都可发生，患者常会因接触室内粉尘、虫螨、霉菌等物质而发生过敏反应。后者仅在1年内的某一个季节发病，以春季对花粉过敏者较为常见。该病的主要症状包括阵发性鼻痒、流清涕及打喷嚏等。在对该病患者进行鼻腔检查时可见到其鼻黏膜苍白、水肿、鼻分泌物增多等情况。在临床上，治疗过敏性鼻炎的主要手段为药物治疗。下面就介绍一下可治疗该病的几类药物，供选用：
1.抗组胺药：抗组胺药也叫抗过敏药。此类药物对过敏性鼻炎患者的鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状有较好的疗效，但对鼻塞的症状没有疗效。抗组胺药可分为三代：
第一代抗组胺药：此类药物主要包括扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等药物。第一代抗组胺药曾被非常广泛地应用于临床，但其药物分子较小，容易进入人的中枢神经系统，抑制大脑的活动，从而可使用药者出现嗜睡、头昏、头痛等不良反应。因此，上班族、学生，尤其是司机和高空作业者不宜使用这类药物。
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第二代抗组胺药：此类药物是目前临床上应用最广泛的抗组胺药，主要包括息斯敏、氯雷他定(商品名为开瑞坦)、西替利嗪(商品名为仙特明)等。第二代抗组胺药属于长效型抗过敏药，患者每天仅需服用1次即可，一般不会引起不良反应。但过量服用这类药物或对这类药物特别敏感的患者仍有可能出现嗜睡等不良反应。因此，司机和高空作业者应避免服用第二代抗组胺药。在第二代抗组胺药中，息斯敏会妨碍心脏的传导功能，造成心动过缓甚至心跳骤停等严重的副作用，临床上已很少使用。患者在服用该药时用量不可过大(不宜超过3毫克)，老年患者应在服用该药期间定期检查心电图。此外，该药还不能与红霉素等药物合用，否则发生副作用的几率会大大增高。一般来说，氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小，特别适合高空作业者、驾驶人员、参赛前的运动员等服用。西替利嗪具有见效快、药效强、作用时间长等特点，其疗效很受临床医师的肯定。
第三代抗组胺药：此代抗组胺药主要指美国开发的地氯雷他定和非索非那定。这类药物具有抗过敏效果更强、安全性更高(没有心脏毒性)、不会引起嗜睡等优点，被美国联邦飞行管理局定为飞行员在值勤状态下可以使用的抗过敏药物。
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第一代抗组胺药的价格较为便宜，第二代、第三代抗组胺药的价格则相对较贵。由于中国的幅员广阔，各地区之间的差距较大，抗组胺药三代并存的状况将长期存在。然而，第一代和第二代抗组胺药都或多或少地存在着不良反应，所以将有越来越多的人会选择安全性更高、不良反应更少、效果更好的第三代抗组胺药。
2.糖皮质激素类药物：此类药物一般在采用鼻腔局部喷雾治疗时效果较好，在与其他抗过敏药联合应用时效果会更为显著。常用的糖皮质激素喷雾制剂包括可的松喷雾剂、丙酸倍氯米松喷雾剂等。丙酸倍氯米松喷雾剂具有疗效好、安全性高、价格低及使用方便等特点，是第一个被列入国家OTC目录的糖皮质激素鼻内喷剂。
传统观点认为，患者应短程应用糖皮质激素类药物，且只有在单独使用其他抗过敏药效果较差时才能将其作为二线药物来使用。这种观点现在已经落后。这是因为，近年来的研究发现，过敏性鼻炎不仅是由组胺引起的，很多的其他介质也可诱发该病。在过敏性鼻炎的诱发介质中，非组胺介质可占百分之八十以上。糖皮质激素类药物可有效地治疗由非组胺介质引起的过敏性鼻炎，缓解该病患者鼻痒、打喷嚏、流清涕及鼻塞等症状，并可在一定程度上预防过敏性鼻炎的发生。因此，该类药物现在和抗组胺药一样，已经成为治疗过敏性鼻炎的一线药物。糖皮质激素类药物在口服时会产生很多的不良反应，而该类药物的喷雾吸入剂则避免了口服给药的缺点，目前已被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选药物。
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3.肥大细胞膜稳定剂：此类药物主要包括色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂等。肥大细胞膜稳定剂对过敏性鼻炎的疗效并不明显，在临床上一般仅被用于预防该病复发。在过敏性鼻炎的高发期，该病患者(特别是合并哮喘的该病患者)可提前几天预防性地服用酮替芬(可每日服1次，每次服用1毫克)，或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾剂，当出现鼻不适等过敏性鼻炎的发病先兆时立即喷鼻1次。但是，一旦过敏性鼻炎已经发作，使用这类药物就很难获得较好的疗效。
4.抗胆碱药：传统的抗胆碱药阿托品对过敏性鼻炎并无明显的疗效。但第四代抗胆碱药异丙托溴铵(也叫异丙阿托品、爱喘乐)对过敏性鼻炎患者流清涕、打喷嚏等症状有显著的疗效。如果将该药与糖皮质激素类药物联合起来使用，还可迅速缓解该病患者鼻塞的症状。异丙托溴铵的主要副作用是可引起鼻干涩和鼻出血等。患者不可大剂量使用该药，喷鼻的次数也不可太频。孕妇和哺乳妇女应慎用该药。青光眼患者应禁用该药。
需要注意的是，过敏性鼻炎患者应尽量少用麻黄素滴鼻剂、鼻眼净滴鼻剂等缩血管药。传统观点认为，缩血管药和抗组胺药一样，均为治疗过敏性鼻炎的主打药物。但前者的不良反应较多，患者在停药后可发生病情反跳现象，长期应用还可对药物产生依赖性。小儿若误用了成人用的滴鼻净还可发生中毒，甚至可导致死亡。目前，缩血管药(如滴鼻净等)在国际上已基本上被淘汰或被限制使用。在中国，缩血管药已不再作为治疗过敏性鼻炎的常规用药，其使用时间也被限制在一个星期以内。■
本栏目编辑/窦大维, 百拇医药(常怡勇)
1.抗组胺药：抗组胺药也叫抗过敏药。此类药物对过敏性鼻炎患者的鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状有较好的疗效，但对鼻塞的症状没有疗效。抗组胺药可分为三代：
第一代抗组胺药：此类药物主要包括扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等药物。第一代抗组胺药曾被非常广泛地应用于临床，但其药物分子较小，容易进入人的中枢神经系统，抑制大脑的活动，从而可使用药者出现嗜睡、头昏、头痛等不良反应。因此，上班族、学生，尤其是司机和高空作业者不宜使用这类药物。
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第二代抗组胺药：此类药物是目前临床上应用最广泛的抗组胺药，主要包括息斯敏、氯雷他定(商品名为开瑞坦)、西替利嗪(商品名为仙特明)等。第二代抗组胺药属于长效型抗过敏药，患者每天仅需服用1次即可，一般不会引起不良反应。但过量服用这类药物或对这类药物特别敏感的患者仍有可能出现嗜睡等不良反应。因此，司机和高空作业者应避免服用第二代抗组胺药。在第二代抗组胺药中，息斯敏会妨碍心脏的传导功能，造成心动过缓甚至心跳骤停等严重的副作用，临床上已很少使用。患者在服用该药时用量不可过大(不宜超过3毫克)，老年患者应在服用该药期间定期检查心电图。此外，该药还不能与红霉素等药物合用，否则发生副作用的几率会大大增高。一般来说，氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小，特别适合高空作业者、驾驶人员、参赛前的运动员等服用。西替利嗪具有见效快、药效强、作用时间长等特点，其疗效很受临床医师的肯定。
第三代抗组胺药：此代抗组胺药主要指美国开发的地氯雷他定和非索非那定。这类药物具有抗过敏效果更强、安全性更高(没有心脏毒性)、不会引起嗜睡等优点，被美国联邦飞行管理局定为飞行员在值勤状态下可以使用的抗过敏药物。
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第一代抗组胺药的价格较为便宜，第二代、第三代抗组胺药的价格则相对较贵。由于中国的幅员广阔，各地区之间的差距较大，抗组胺药三代并存的状况将长期存在。然而，第一代和第二代抗组胺药都或多或少地存在着不良反应，所以将有越来越多的人会选择安全性更高、不良反应更少、效果更好的第三代抗组胺药。
2.糖皮质激素类药物：此类药物一般在采用鼻腔局部喷雾治疗时效果较好，在与其他抗过敏药联合应用时效果会更为显著。常用的糖皮质激素喷雾制剂包括可的松喷雾剂、丙酸倍氯米松喷雾剂等。丙酸倍氯米松喷雾剂具有疗效好、安全性高、价格低及使用方便等特点，是第一个被列入国家OTC目录的糖皮质激素鼻内喷剂。
传统观点认为，患者应短程应用糖皮质激素类药物，且只有在单独使用其他抗过敏药效果较差时才能将其作为二线药物来使用。这种观点现在已经落后。这是因为，近年来的研究发现，过敏性鼻炎不仅是由组胺引起的，很多的其他介质也可诱发该病。在过敏性鼻炎的诱发介质中，非组胺介质可占百分之八十以上。糖皮质激素类药物可有效地治疗由非组胺介质引起的过敏性鼻炎，缓解该病患者鼻痒、打喷嚏、流清涕及鼻塞等症状，并可在一定程度上预防过敏性鼻炎的发生。因此，该类药物现在和抗组胺药一样，已经成为治疗过敏性鼻炎的一线药物。糖皮质激素类药物在口服时会产生很多的不良反应，而该类药物的喷雾吸入剂则避免了口服给药的缺点，目前已被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选药物。
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3.肥大细胞膜稳定剂：此类药物主要包括色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂等。肥大细胞膜稳定剂对过敏性鼻炎的疗效并不明显，在临床上一般仅被用于预防该病复发。在过敏性鼻炎的高发期，该病患者(特别是合并哮喘的该病患者)可提前几天预防性地服用酮替芬(可每日服1次，每次服用1毫克)，或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾剂，当出现鼻不适等过敏性鼻炎的发病先兆时立即喷鼻1次。但是，一旦过敏性鼻炎已经发作，使用这类药物就很难获得较好的疗效。
4.抗胆碱药：传统的抗胆碱药阿托品对过敏性鼻炎并无明显的疗效。但第四代抗胆碱药异丙托溴铵(也叫异丙阿托品、爱喘乐)对过敏性鼻炎患者流清涕、打喷嚏等症状有显著的疗效。如果将该药与糖皮质激素类药物联合起来使用，还可迅速缓解该病患者鼻塞的症状。异丙托溴铵的主要副作用是可引起鼻干涩和鼻出血等。患者不可大剂量使用该药，喷鼻的次数也不可太频。孕妇和哺乳妇女应慎用该药。青光眼患者应禁用该药。
需要注意的是，过敏性鼻炎患者应尽量少用麻黄素滴鼻剂、鼻眼净滴鼻剂等缩血管药。传统观点认为，缩血管药和抗组胺药一样，均为治疗过敏性鼻炎的主打药物。但前者的不良反应较多，患者在停药后可发生病情反跳现象，长期应用还可对药物产生依赖性。小儿若误用了成人用的滴鼻净还可发生中毒，甚至可导致死亡。目前，缩血管药(如滴鼻净等)在国际上已基本上被淘汰或被限制使用。在中国，缩血管药已不再作为治疗过敏性鼻炎的常规用药，其使用时间也被限制在一个星期以内。■
本栏目编辑/窦大维, 百拇医药(常怡勇)
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