糖尿病患者出现蛋白尿是否需治疗

http://www.100md.com 2010年8月1日 《求医问药》 2010年第8期

     编辑同志:

    我今年68岁,患糖尿病已经有5年多了。

    前几天,我去医院复查,发现尿中有蛋白并且是“++”,请问我这种情况需要治疗吗?

    陕西姜维华

    姜维华读者:

    一般情况下,糖尿病患者若出现了蛋白尿,就意味着他已经出现了糖尿病的并发症——糖尿病肾病。糖尿病肾病是一种非常严重的糖尿病并发症,其病理改变包括结节性肾小球硬化、弥漫性肾小球硬化和渗出性病变三种类型。此种并发症还会使糖尿病患者发生心血管疾病的几率显著增加。对于此病患者来说,出现蛋白尿不仅仅是一个生化指标的异常,而且是糖尿病患者发生微血管病变和肾脏病变的重要信号。

    当糖尿病患者出现蛋白尿时,一定要及时进行有效的治疗,其基本的治疗原则是:①从出现蛋白尿的早期就应严格限制蛋白质、糖、盐和脂肪的摄入。②更换降糖药物的种类,及早应用胰岛素或胰岛素衍生物进行治疗。③应用血管紧张素转化酶抑制剂(如依那普利、赖诺普利或卡托普利等)进行治疗。临床实践证实,糖尿病肾病患者无论是否伴发高血压,在其服用血管紧张素转换酶抑制剂后都能显著地降低蛋白尿的生成量。所以,糖尿病患者一旦出现蛋白尿,就应及时应用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。糖尿病肾病患者若同时患有高血压,还应在使用血管紧张素转换酶抑制剂的同时,使用利尿剂(如螺内酯等)或钙离子拮抗剂(如氨氯地平等)进行治疗。

    山西主治医师张月友, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-2523/2010/08/18.htm