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小中风需要治疗吗
http://www.100md.com 2011年1月1日 《求医问药》 2011年第1期
     中风又叫脑卒中或脑血管意外,它是中医对脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性脑缺血等急性脑血管疾病的总称。中风起病急、病情来势凶猛、变化迅速,对患者的伤害极大,是人们应大力预防的疾病之一。不过,受传统观念的影响,多数人对中风的了解并不多。这给防治此病带来了一定的影响。笔者在临床实践中搜集了不少有关中风的问题。下面,笔者就针对其中患者反映最多、最具代表性的五个问题解答如下。

    一、身体一直很健康,为什么会突然得中风?

    由于中风具有起病急、病情进展迅速的特点,因此很多的中风患者都会有此前身体一直很健康的错觉。其实,这些中风患者所谓的很健康是应该打上引号的。他们在中风发作之前只能叫做“健康的病人”,而不是“健康的人”。因为当你去研究这些中风患者在发病前的身体、生活情况后就会发现,他们大都患有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等疾病,或是年龄偏大,有吸烟、酗酒、不爱运动等不良的生活习惯。而这些疾病和生活习惯都是引起中风的常见因素。由此可见,中风的发生看似“突然”,其实却是“由来已久”。
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    二、有没有能把中风彻底治愈的药物?

    人们通常所说的中风主要分为两种:一种是由高血压导致的脑血管破裂,即出血性脑卒中,此类患者约占中风患者总数的20%。另一种是由血管堵塞导致的脑梗死,即缺血性脑卒中,此类患者约占中风患者总数的80%。当中风发生以后,除了少数脑梗死患者接受的溶栓治疗是属于针对病因的治疗以外,其他中风患者所接受的任何一种药物治疗都仅仅是对症治疗,这类对症治疗对中风本身并没有治疗的作用,而且疗效也非常有限。比如,中风患者若发生了脑水肿,医生会给他用一些脱水剂。中风患者若意识不清,医生会给他用一些催醒剂。中风患者若血压过高,医生会给他用一些降压药,等等。由此可见,世界上并有能彻底治愈中风的“灵丹妙药”。中风患者能不能恢复、能恢复到什么程度,主要取决于中风的部位、范围、程度以及患者自身的体质等因素,这些因素都是药物无法干预的。

    三、“小中风”需要治疗吗?

    “小中风”是由脑内的小血管堵塞而引起的腔隙性脑梗死。此病患者的症状一般较为轻微,主要可出现口唇发麻、口齿不清、半边肢体麻木无力、头晕、一过性意识丧失等,由于这些症状可在24小时内完全消失,具有很强的“迷惑性”,因此很容易被患者忽视。很多“小中风”患者在症状消失以后,就认为自己没事了,不需要去医院进行治疗。殊不知,这恰恰是他们最应该去医院接受治疗的时候。临床研究发现,“小中风”的病理改变与严重的中风十分的相似。患过“小中风”的人若未进行及时的治疗,很有可能会发生更严重的中风。当然,与毫无预兆就发生严重中风的患者相比,发生过“小中风”的患者是幸运的,因为他们被提前“警告”了,获得了一次“亡羊补牢”的机会。因此,发生过“小中风”的患者应尽快去医院做一次脑血管造影检查,以便了解自己的脑血管发生了怎样的病变,然后在专科医生的指导下接受正规的治疗,这样才能避免使“小中风”发展成为“大中风”。
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    四、患了中风以后,还会再患中风吗?

    研究发现,中风患者发生二次中风的几率比普通人患中风的几率高15倍。而中风患者若同时合并有高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、肥胖症等疾病,或有吸烟、酗酒、不爱运动等不良的生活习惯,则其发生二次中风的几率比普通人患中风的几率高30倍。因此,早在1998年,世界卫生组织就规定,凡发生过中风(包括“小中风”)的人,都属于中风的高危人群。不过,令人遗憾的是,在“预防中风再发”这一问题上,我国与发达国家存在着很大的差距。据2005年的一项调查资料显示:在欧美等发达国家,中风的再发率仅为20%左右,而在我国,中风的再发率高达45%。另有一项调查资料显示,在我国发生二次中风的患者中,约有90%以上的人会死亡或高度瘫痪。因此,中风患者一定要在医生的指导下进行降压、调脂、降糖等预防性治疗,同时戒烟戒酒,加强身体锻炼,这样才能最大限度地避免二次中风的发生。

    五、中风患者的各项指标恢复正常后,可以停止用药吗?
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    人们在患了中风以后,为了预防二次中风的发生,都应接受一些对症治疗。例如,合并有高血压的中风患者应服用降压药,合并有糖尿病的中风患者应服用降糖药或使用胰岛素,合并有血脂异常的中风患者应服用调脂药等。不过,很多中风患者都担心长期使用降压药、降糖药或调脂药等药物会引起不良反应,所以当他们发现自己的血压、血糖、血脂等指标降至正常时,就想停止用药。其实,这些指标之所以会恢复正常,是缘于药物的作用,并不代表其高血压、糖尿病、血脂异常等疾病已经被治愈。此类患者一旦停止用药,上述指标就会再次出现异常,从而加大其发生二次中风的几率。此外,中风患者应当辩证地看待药物会引起不良反应这一问题。虽说“是药三分毒”,但降压药、降糖药、调脂药等药物并不是毒药,并不是人人吃了都会“中毒”。中风患者只要在医生的指导下合理地用药,发生不良反应的几率是很低的。即使发生了不良反应,其对患者的危害程度也远远低于中风。, 百拇医药(李铭义)