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治疗过敏性疾病如何选药
http://www.100md.com 2011年10月1日 《求医问药》 2011年第10期
     使用抗过敏药治疗过敏性疾病具有简便易行、疗效确切、起效迅速的优点,是此病患者在病情急性发作期最佳的选择之一。目前,市面上销售的抗过敏药种类很多,而且这些药物的药效、适应症及副作用也各不相同。那么,过敏性疾病患者应如何选用抗过敏药呢?现择要介绍一下临床上常用的抗过敏药:

    1.扑尔敏

    扑尔敏也叫马来酸氯苯那敏片,属于第一代抗过敏药,具有很强的抗过敏作用。此药主要适合过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎、输液过敏、输血过敏、药物过敏及食物过敏患者使用。马来酸氯苯那敏片的用法是:成人每次服1片,每日服1~3次。需要注意的是,患者在服用此药后可出现嗜睡、口干、便秘、鼻黏膜干燥等症状。新生儿、孕妇、哺乳期女性、临考学生、驾驶员、高空作业者、从事精密工作的人员应忌用此药。甲状腺机能亢进患者、高血压患者、前列腺肥大患者应慎用此药。扑尔敏的价格为每100片1元。

    2.苯海拉明薄荷脑糖浆
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    苯海拉明薄荷脑糖浆是由盐酸苯海拉明和薄荷脑制成的(每10毫升的此药中含有20毫克的盐酸苯海拉明和0.2毫克的薄荷脑)。苯海拉明也属于第一代抗过敏药,其适应症、疗效和副作用与扑尔敏相似。将此药制成糖浆制剂后,很适合儿童及有吞咽困难症状的患者使用。苯海拉明薄荷脑糖浆的用法是:成人每次服10毫升,每日服2~3次。需要注意的是,支气管哮喘患者在服用此药后可能会使痰液变得黏稠、不易咳出,从而可加重呼吸困难的症状。因此,支气管哮喘患者应慎用此药。苯海拉明薄荷脑糖浆的价格为每80毫升12元。

    3.息斯敏

    息斯敏也叫阿司咪唑、安敏,属于第二代抗过敏药,主要适合慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患者使用。息斯敏的抗过敏作用很强,药效也很持久,但副作用较多。患者在服用此药后可出现室性心律失常、室性心动过速、体重增加、血管性水肿、支气管痉挛、光敏感、瘙痒、皮疹、惊厥、失眠和肝炎等不良反应。由于息斯敏的一些副作用可危及患者的生命,现在很多国家已经停止生产和销售此药。此药的价格为每片2元。
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    4.氯雷他定

    氯雷他定属于第二代抗组胺药,主要适合慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病患者使用。此药的疗效显著,副作用很少,镇静作用十分轻微,因此在临床上的应用十分广泛。过敏性鼻炎患者在服用此药后,打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞、眼痒等症状可很快得到缓解。慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病患者在服用此药后,其各种不适症状也可得到有效的缓解。此药的用法为:成人及12岁以上的儿童每天服1次,每次服1片(10毫克)。需要注意的是,少数患者在服用此药后可出现乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适及皮疹等不良反应。氯雷他定引起嗜睡等副作用的几率最小,较适合高空作业者、驾驶人员、参赛前的运动员等人群服用。少数过敏性疾病患者若不能耐受氯雷他定,也可考虑使用地氯雷他定进行治疗。地氯雷他定是由氯雷他定的活性代谢物制成的第三代抗过敏药,其抗过敏作用更好,副作用更少。此药的用法是:每日服1次,每次服5毫克。氯雷他定的价格为每盒(60毫克)25元。地氯雷他定的价格为每盒(100毫克)60元。
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    5.西替利嗪

    西替利嗪也叫比特力,属于第二代抗过敏药,主要适合季节性或常年性过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及皮肤瘙痒症患者使用。此药不仅具有抗过敏、抗应激反应和免疫调节的作用,还能够稳定肥大细胞膜,减少炎症递质的分泌,抑制炎症反应的发生。因此,此药可从多个方面改善过敏性疾病患者的病情,被誉为疗效最稳定的第二代抗过敏药。西替利嗪的用法为:成人及12岁以上的儿童可每次服10毫克,每日服1次,或每次服5毫克,每日早晚各服1次。少数过敏性疾病患者若不能耐受西替利嗪,也可考虑使用左西替利嗪进行治疗。左西替利嗪属于第三代抗过敏药,其药理作用与西替利嗪相似,但副作用更少,而且具有起效快、药效强而持久的优点,其用法为:成人及10~15岁儿童每次服5毫克,每日服1次。西替利嗪和左西替利嗪对人中枢神经的抑制作用很轻,因此大多数患者在服用这两种药物后不会出现明显的嗜睡症状,不会影响正常的工作、学习和生活。少数患者在服用这两种药物后可出现轻微的困倦、头痛、眩晕、激动、口干和胃肠道不适等不良反应。这些不良反应具有自限性和一过性,无需进行治疗。西替利嗪的价格为每片(5毫克)1元。左西替利嗪片的价格为每片(5毫克)5.5元。
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    6.皿治林

    皿治林也叫咪唑斯汀缓释片,是一种强效、高选择性的第三代抗过敏药,具有独特的抗组胺和抗过敏反应的双重作用。皿治林主要适合季节性、常年性过敏性鼻痒、过敏性结膜炎、荨麻疹患者使用。此药的用法是:成人及12岁以上的儿童每日服1次,每次服1片(10毫克)。皿治林为缓释薄膜衣制剂,不可掰开服用。此药的副作用少而轻微,可以说是目前副作用最小的抗过敏药物之一。个别患者在服用此药后可出现一过性的困倦和乏力、食欲增加、体重增加等不良反应。皿治林的价格为每片(10毫克)5元。

    7.氮卓斯汀

    氮卓斯汀是一种作用强而持久的第三代抗过敏药。此药主要用于防治支气管哮喘、过敏性鼻炎及荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、特发性皮炎等过敏性皮肤病。用氮卓斯汀治疗过敏性皮肤病及支气管哮喘时,可每次服2毫克,每日服2次,在早饭后及晚上睡觉前各服1次。用此药的鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎时,可每次用鼻吸入1毫克,每日用药2次。氮卓斯汀的副作用少而轻微。少数患者在服用此药后会出现嗜睡、倦怠、口渴、味觉异常等症状。个别患者在连续服用此药数日后还可出现食欲不振等症状。需要注意的是,驾驶员和需要操作机械的人应禁用此药。妊娠期及哺乳期女性应慎用此药。患者在服用此药期间禁止饮酒。氮卓斯汀的价格为每盒(24毫克)35元。

    8.肤痒颗粒

    肤痒颗粒是一种临床上应用很广泛的抗过敏中成药。此药由苍耳子、地肤子、川芎、红花、白英等中药制成,具有祛风活血、除湿止痒的功效,主要适合过敏性皮肤瘙痒症患者使用。此药的用法是:每次服9克,每日服3次。需要注意的是,消化道溃疡患者应慎用此药。肤痒颗粒的价格为每盒(108克)8元。, http://www.100md.com(袁成然)