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孕妇并发子宫肌瘤怎么办
http://www.100md.com 2011年10月1日 《求医问药》 2011年第10期
     汤女士今年28岁,已经怀孕四个月了。前不久,她照例到医院进行孕期检查,结果发现自己患有子宫肌瘤。汤女士听说子宫肌瘤必须通过手术将其切除,可是自己正值孕期,身体没有任何异常表现,自己到底应该怎么办呢?

    子宫肌瘤又叫子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。此病的发生主要与卵巢分泌的雌激素增多有关。一般情况下,子宫肌瘤患者多表现为月经异常。若是肌瘤压迫到周围的器官,还会导致患者出现尿频、水肿等症状。此病患者多为育龄女性,其中孕妇的发病率也相对较高。而子宫肌瘤虽然发生恶变的几率较低,但是孕妇胎盘的位置如果太接近肌瘤或直接覆盖在肌瘤上,则易引发流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及胎儿的体重较轻等不良后果。若是肌瘤的体积较大,还易引起胎位不正。为了避免子宫肌瘤对孕妇造成影响,专家总结出以下几种帮助孕妇处理肌瘤的方法:

    妊娠早期并发的子宫肌瘤

    若是在妊娠早期并发了子宫肌瘤,一般不宜对子宫肌瘤进行干预,否则易导致胎儿流产。可等到妊娠中期再对肌瘤进行处理。如果肌瘤的体积较大,孕妇又选择继续妊娠,则孕妇出现并发症的几率就会增多。反之,如果肌瘤的体积较大,患者要求终止妊娠,则可实行人工流产,然后择日再进行肌瘤剔除术。

    妊娠中期并发的子宫肌瘤

    若是在妊娠中期并发了子宫肌瘤,可按下面的办法进行处理:①若是肌瘤的直径小于6厘米,而且产妇没有明显的临床症状,那么只需定期到医院进行产前检查即可,同时还要观察肌瘤有无红色变性。此类产妇大多可通过阴道进行分娩,不需要进行特殊处理。②若是肌瘤的直径大于6厘米,则这类肌瘤可能会随着子宫的增长而继续增大。而体积较大的肌瘤易出现红色变性,刺激子宫收缩,从而导致孕妇出现腹膜刺激症和流产。因此,孕妇出现以上症状时,应卧床休息,并在医生的指导下服用止痛剂。只有在不得已的情况下才能实行肌瘤剔除术。

    妊娠晚期并发的子宫肌瘤

    临床上对于孕妇在妊娠晚期出现的较小的子宫肌瘤一般可暂不进行处理。若是肌瘤的直径大于8厘米,而孕妇并无任何自觉症状,则可等到胎儿足月后,在进行剖宫产的同时剔除子宫肌瘤。但是,如果肌瘤的直径大于8厘米,产妇则必须进行刨宫产,因为体积较大的肌瘤会影响子宫的收缩,从而可导致产妇因产力失常而滞产。此外,这类产妇若是进行顺产,发生产后胎盘滞留、产后出血及产后感染的几率会高于正常的产妇。在个别情况下,有些产妇还可能因为产后大量出血或产后感染而被迫切除子宫。因此,肌瘤体积较大的产妇在选择分娩方式时,应以剖宫产为主。

    需要注意的是,已有子女并且不打算再次怀孕的子宫肌瘤患者,应将肌瘤与子宫完全切除,以避免肌瘤复发。还打算怀孕的子宫肌瘤患者,可在受孕前实行肌瘤剔除术。不过将肌瘤切除后,肌瘤仍有再生的可能。因此,女性朋友在日常生活中,应了解如何预防子宫肌瘤,养成良好的饮食和生活习惯。此外,女性若是出现了疑似子宫肌瘤的症状,要及时到医院进行检查,并在医生的指导下积极地进行治疗。, 百拇医药(李新)


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