儿童扁桃体发炎一定要进行手术吗
编辑同志：
我女儿今年5岁。近一年来，她的扁桃体炎总是反复发作，久治不愈。为此，医生建议我们将孩子的扁桃体切除。可是我担心将扁桃体切除后，会对孩子的身体造成影响，因此，我打算让孩子继续使用药物进行保守治疗。请问，儿童扁桃体发炎若是反复发作，一定要进行手术切除吗？
江西 姜 花
姜花读者：
扁桃体位于消化道和呼吸道的交汇处，它能过滤病菌并产生抗体，从而阻止病菌侵入到呼吸道和食道内。扁桃体和其他的淋巴腺体一样，若是被病菌感染，就会发生肿大或增生。扁桃体炎患者多为3～5岁的儿童。一般情况下，扁桃体肥大是儿童正常的生理现象，因此，在不影响儿童呼吸和吞咽功能的情况下，可不必摘除。不过，扁桃体炎虽然是良性疾病，但是该病的致病菌会导致患者发生关节炎、肾炎、心肌炎及心内膜炎等病症。这样的话，如果该病持续发作，患者就要切除扁桃体，以预防并发症的出现。
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一般来说，患儿最好在炎症消退的2～3周后进行手术。但是如果患儿的病情频繁发作，也可考虑在炎症消退的数天后为患儿进行手术。专家指出，实行扁桃体切除术的患儿应为以下几种类型：①一年发生四次或四次以上扁桃体炎的患儿。②因扁桃体肿大引起了上呼吸道阻塞，同时伴有打鼾、吞咽功能障碍、发音不清等症状的患儿。③发生过一次或一次以上扁桃体脓肿的患儿。④因扁桃体炎引起全身疾病的患儿。⑤因扁桃体炎导致鼻炎、中耳炎、气管炎反复发作或久治不愈的患儿。需要注意的是，具有上述情况的患儿，年龄在四周岁以上，方可进行手术。实施扁桃体切除术必须对患儿进行全麻，在患儿进入深睡眠状态丧失痛觉后，方可将其扁桃体切除。其切口多半可自然愈合。一般情况下，患儿在术后观察24小时便可出院，此种手术也不会对患儿的生活造成不良影响。
广州 主任医师 冯 焘
体积较大的肝囊肿如何治疗
编辑同志：
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我父亲今年82岁。3年前，他在进行B超检查时发现肝脏内有一些囊肿，医生说这叫多发性肝囊肿。3年来，他肝脏内的这些囊肿逐渐增大。一个月前，他在进行复查时发现，这些囊肿中最大的一个已经增大至143×87毫米。我父亲的身体状况一直较好，其血压处于临界状态，肝脏部位也从未出现过明显的不适感。请问，像他这种情况应如何治疗，这种肝囊肿是否会破裂？
浙江 苏 月
苏月读者：
你父亲所患的多发性肝囊肿很可能为先天性非寄生虫性肝囊肿。此病患者大多没有明显的临床症状，其病情可在多年内不出现明显的变化。但少数此病患者肝脏内的囊肿会逐渐增大，甚至可在短期内迅速增大。你父亲的情况与这种情况类似，应首先进行CT检查，了解其肝囊肿的大小、数量、部位以及囊肿与毗邻血管之间的关系等，从而确定有针对性的治疗方案。你父亲的年龄较大，尽管没有肝区不适感，但其逐渐增大的肝囊肿将不可避免地增加其发生血管受压、出血等并发症的几率，并会增加将来治疗的难度。因此，我建议他应及早进行治疗。
在治疗此病时，你父亲可首选非手术疗法，如超声引导下的穿刺注射无水酒精疗法等。在进行超声引导下的穿刺注射无水酒精治疗时，医生会对其肝囊肿进行穿刺抽液，并将无水酒精注入其囊腔内进行冲洗，以破坏其囊壁内衬的上皮组织，从而取得根治此病的效果。
根据临床上的经验，除了外向型生长的巨大肝囊肿易发生破裂以外，一般的肝囊肿都不易破裂。但是，你父亲要防止出现摔倒和磕碰胸腹部等情况，以免造成肝囊肿破裂。
北京 主任医师 李华虎, http://www.100md.com
我女儿今年5岁。近一年来，她的扁桃体炎总是反复发作，久治不愈。为此，医生建议我们将孩子的扁桃体切除。可是我担心将扁桃体切除后，会对孩子的身体造成影响，因此，我打算让孩子继续使用药物进行保守治疗。请问，儿童扁桃体发炎若是反复发作，一定要进行手术切除吗？
江西 姜 花
姜花读者：
扁桃体位于消化道和呼吸道的交汇处，它能过滤病菌并产生抗体，从而阻止病菌侵入到呼吸道和食道内。扁桃体和其他的淋巴腺体一样，若是被病菌感染，就会发生肿大或增生。扁桃体炎患者多为3～5岁的儿童。一般情况下，扁桃体肥大是儿童正常的生理现象，因此，在不影响儿童呼吸和吞咽功能的情况下，可不必摘除。不过，扁桃体炎虽然是良性疾病，但是该病的致病菌会导致患者发生关节炎、肾炎、心肌炎及心内膜炎等病症。这样的话，如果该病持续发作，患者就要切除扁桃体，以预防并发症的出现。
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一般来说，患儿最好在炎症消退的2～3周后进行手术。但是如果患儿的病情频繁发作，也可考虑在炎症消退的数天后为患儿进行手术。专家指出，实行扁桃体切除术的患儿应为以下几种类型：①一年发生四次或四次以上扁桃体炎的患儿。②因扁桃体肿大引起了上呼吸道阻塞，同时伴有打鼾、吞咽功能障碍、发音不清等症状的患儿。③发生过一次或一次以上扁桃体脓肿的患儿。④因扁桃体炎引起全身疾病的患儿。⑤因扁桃体炎导致鼻炎、中耳炎、气管炎反复发作或久治不愈的患儿。需要注意的是，具有上述情况的患儿，年龄在四周岁以上，方可进行手术。实施扁桃体切除术必须对患儿进行全麻，在患儿进入深睡眠状态丧失痛觉后，方可将其扁桃体切除。其切口多半可自然愈合。一般情况下，患儿在术后观察24小时便可出院，此种手术也不会对患儿的生活造成不良影响。
广州 主任医师 冯 焘
体积较大的肝囊肿如何治疗
编辑同志：
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我父亲今年82岁。3年前，他在进行B超检查时发现肝脏内有一些囊肿，医生说这叫多发性肝囊肿。3年来，他肝脏内的这些囊肿逐渐增大。一个月前，他在进行复查时发现，这些囊肿中最大的一个已经增大至143×87毫米。我父亲的身体状况一直较好，其血压处于临界状态，肝脏部位也从未出现过明显的不适感。请问，像他这种情况应如何治疗，这种肝囊肿是否会破裂？
浙江 苏 月
苏月读者：
你父亲所患的多发性肝囊肿很可能为先天性非寄生虫性肝囊肿。此病患者大多没有明显的临床症状，其病情可在多年内不出现明显的变化。但少数此病患者肝脏内的囊肿会逐渐增大，甚至可在短期内迅速增大。你父亲的情况与这种情况类似，应首先进行CT检查，了解其肝囊肿的大小、数量、部位以及囊肿与毗邻血管之间的关系等，从而确定有针对性的治疗方案。你父亲的年龄较大，尽管没有肝区不适感，但其逐渐增大的肝囊肿将不可避免地增加其发生血管受压、出血等并发症的几率，并会增加将来治疗的难度。因此，我建议他应及早进行治疗。
在治疗此病时，你父亲可首选非手术疗法，如超声引导下的穿刺注射无水酒精疗法等。在进行超声引导下的穿刺注射无水酒精治疗时，医生会对其肝囊肿进行穿刺抽液，并将无水酒精注入其囊腔内进行冲洗，以破坏其囊壁内衬的上皮组织，从而取得根治此病的效果。
根据临床上的经验，除了外向型生长的巨大肝囊肿易发生破裂以外，一般的肝囊肿都不易破裂。但是，你父亲要防止出现摔倒和磕碰胸腹部等情况，以免造成肝囊肿破裂。
北京 主任医师 李华虎, http://www.100md.com