当前位置: 首页 > 期刊 > 《求医问药》 > 2013年第2期
编号:12334812
可治疗结直肠癌的两种靶向药物
http://www.100md.com 2013年2月1日 《求医问药》 2013年第2期
     结直肠癌是全球第3大恶性肿瘤。近年来,全球多数国家(包括我国)结直肠癌的发病率均呈上升的趋势。我国结直肠癌患者的发病年龄多为40~60岁。与北方居民相比,我国南方居民,特别是东南沿海地区居民患结直肠癌的几率要高很多。我国的结肠癌患者与直肠癌患者的比例约为4:6。肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位。约有50%的结直肠癌患者会发生肝转移。切除肝转移灶是让结直肠癌肝转移患者获得治愈或长期生存最有效的方法。然而,在出现肝转移的结直肠癌患者中,仅有15%的患者有通过手术切除病灶的机会,其他85%的患者无法进行根治性病灶切除治疗,其远期生存率很低,往往不到1年。很多学者都认为,手术治疗结直肠癌的临床疗效已达瓶颈。因此,医学专家们开始努力研发可治疗结直肠癌的分子靶向药物。近年来,分子靶向药物安维汀和爱必妥已经相继被应用于临床。这两种药物可显著提高结直肠癌患者的临床疗效和生存率,为很多原本不可能治愈的肝转移结直肠癌患者提供了获得临床治愈的可能。

    爱必妥也叫西妥昔单抗,是一种用于治疗转移性结直肠癌、大肠癌等癌症的分子靶向药物。与传统化疗药物相比,爱必妥就像是精确制导的生物导弹,可以精确打击人体内的癌细胞,而很少伤及癌细胞周围的正常细胞。临床实践证实,爱必妥不但没有传统化疗药物那样严重的副作用,而且在治疗对传统化疗药物耐药的晚期转移性结肠癌患者时常可取得令人满意的效果。爱必妥的用法是:每周静脉输注1次。首次用药时,按照每平方米体表面积400毫克的剂量进行输注,应输注120分钟。此后,每次按照每平方米体表面积250毫克的剂量进行输注,可输注60分钟。癌症患者应在医师的指导下使用此药。一般来说,结直肠癌患者应一直使用此药进行治疗,直至病情发生变化为止。
, 百拇医药
    安维汀也叫贝伐珠单抗,是世界上第一个抗肿瘤血管生成类的分子靶向药物。迄今为止,全球已有80多万的癌症患者正在使用或使用过此药进行治疗。临床实践证实,安维汀不仅在治疗癌症方面疗效确切,而且毒副作用较小。因此,美国、欧洲等120多个国家和地区都已批准将此药用于治疗结直肠癌、非小细胞肺癌、脑癌、肾癌、乳腺癌、恶性胶质瘤和肾细胞癌等癌症。美国医学界认为,安维汀堪称分子靶向药物中的“全能王”。2010年2月,我国国家食品药品监督管理局批准将此药用于治疗转移性结直肠癌。安维汀在治疗癌症方面具有可定点清除癌组织内的血管系统、持续抑制癌组织内血管的生长速度、使癌组织内存活的血管正常化的作用。临床实践证实,大多数转移性结直肠癌患者在使用安维汀进行治疗后都可取得很好的效果,显著地提高治愈率或病情缓解率。此类患者若将安维汀与化疗药物联合起来进行治疗可获得更好的效果,而且不会增加化疗药物的毒副作用。在使用安维汀后,转移性结直肠癌患者的生存期可延长约30%。安维汀的用法为:每次按照每千克体重5毫克的剂量进行静脉输注,每2周输注1次。首次使用安维汀时,进行静脉输注的时间不可少于90分钟。患者在首次静脉输注安维汀时若能耐受此药,可将第2次输注此药的时间缩短至60分钟。患者在60分钟一次的输注安维汀时若能耐受此药,则可将此后每次静脉输注此药的时间改为30分钟。癌症患者应在医师的指导下使用此药。一般来说,结直肠癌患者应一直使用此药进行治疗,直至其病情发生变化为止。
, 百拇医药
    近日,在《2012年美国临床肿瘤学会年会》上公布的一项临床研究结果显示,转移性结直肠癌患者在联合使用安维汀和化疗药物治疗后,可有效地延长生命。我国解放军307医院全军肿瘤中心消化肿瘤内科主任徐建明也指出,与单独使用化疗药物相比,联合使用安维汀和化疗药物可显著延长转移性结直肠癌患者的生命,改善其生活质量。

    小常识——

    近年来,各种各样的食品安全问题已经成为人们最关心的话题。很多人都对蔬菜、水果中所含的亚硝酸盐、农药、草酸等有害物质感到担忧,但很少有人了解去除这些有害物质的方法。那么,应如何除掉蔬菜中所含的有害物质呢?

    1.亚硝酸盐

    菜农在种植蔬菜作物时常会过量地对其施用氮肥,从而使蔬菜中含有大量的亚硝酸盐。亚硝酸盐可转化为致癌物亚硝胺。人们若长期摄入亚硝酸盐,可能会诱发胃癌、大肠癌等癌症。许多人都认为,用水长时间地浸泡蔬菜可去除其中所含的亚硝酸盐。实际上,这种做法反而会增加蔬菜中亚硝酸盐的含量。安徽农业大学的专家通过研究发现,将蔬菜用流水冲洗3~4次可除去其中大部分的亚硝酸盐。将蔬菜搁置的时间越长,其中所含的亚硝酸盐就越多,因此在购买蔬菜后应尽快将其吃掉。武汉理工大学的专家指出,为了去除蔬菜中的亚硝酸盐,人们应采取以下措施:①将叶类蔬菜进行短时间的焯烫。②将根茎类、瓜果类蔬菜进行去皮处理。③在凉拌蔬菜时,可调入蒜泥和柠檬汁。④在腌制蔬菜时,可放入葱、姜、蒜、辣椒等配料。
, 百拇医药
    2.农药

    研究发现,豆类、叶菜和茄果类蔬菜中残留的农药较多。蔬菜中残留的农药主要是有机磷。人们在摄入有机磷后可发生急性中毒,长期摄入此物质后可发生慢性中毒。中国农业大学食品学院副教授戴蕴青指出,有机磷不溶于水,因此单纯地浸泡蔬菜不能去除其中的有机磷。人们可先将蔬菜放在低浓度的果蔬清洗剂(应酌加适量的清水)中浸泡片刻,再用流水反复冲洗,以有效地去除其中所含的有机磷。美国普度大学农业与生物系食品工程专业博士云无心则指出,用开水焯一下可去掉蔬菜中80%残留的农药。若长时间地炖煮蔬菜,反而不能去除其中的农药。

    3.草酸

    很多蔬菜中都含有大量的草酸。人们若长期摄入过量的草酸,会影响机体对钙的吸收,使消化道和肾脏受损,并可诱发结石症。对此,中国农业大学食品学院副教授范志红指出,将蔬菜焯一下再进行烹饪,可减少其中30%~87%的草酸。一般来说,质地柔软的蔬菜(如菠菜等)只需焯几十秒钟,而质地较硬的菜则需要多焯一会儿。, 百拇医药(李长辽)