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防治心绞痛的9种中成药
http://www.100md.com 2013年3月1日 《求医问药》 2013年第3期
     众所周知,冠心病的基本病变是供应心肌营养的血管——冠状动脉发生了粥样硬化、血管管腔变窄或血管内膜斑块破溃,导致出血或血栓形成,从而出现了心肌供血不足的现象。当这种病变达到一定程度时,便会发生心绞痛。目前,治疗心绞痛(心肌缺血)的方法有很多,如进行经皮冠状动脉气囊扩张术、冠状动脉支架术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉内膜旋磨术、激光心肌打孔术等,但主要的治疗手段仍然是进行药物治疗。下面,笔者就介绍几种可防治心绞痛的中成药。

    1.麝香保心丸

    香保心丸是由麝香、苏合香、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片及人参的提取物制作而成,具有寒温并用、通补兼施的功效,临床应用十分广泛。最新的研究证实,麝香保心丸除了具有扩张冠脉、增加冠脉血液流量的功效外,还具有抑制血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的水平上升、降低动脉粥样硬化发生率、保护缺血的心肌、改善心肌梗死后左心室收缩及舒张功能、促进血管新生等作用。冠心病患者若长期服用麝香保心丸,不仅能扩张冠状动脉血管,还可促进冠脉侧枝血管的生成,有效地减轻心肌缺血的症状,明显降低复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等心脏病的发生率。该药的用法是:每次口服1~2粒,每日服2~3次,或在心绞痛发作时舌下含服1~2粒,大约3秒钟即可见效。老年心肌缺血患者比较适合服用麝香保心丸进行治疗,因为老年人多伴有高血压、动脉粥样硬化及冠心病等疾病,需经常同时服用多种药物进行治疗。而麝香保心丸作为一种纯中药制剂,长期服用不易出现耐药性和副作用,在与阿司匹林、丹参片等药物一起使用时也不会加重这些药物的毒副作用。需要注意的是,心肌缺血患者在服用该药期间,应忌吃萝卜及含有莱菔子、五灵脂的药物,并应坚持长期服用,以获得最佳的疗效。
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    2.丹参制剂

    研究证实,丹参具有扩张冠脉、增加冠脉血液流量、降低血液黏稠度、抗血凝等功效。目前,市售的丹参类制剂有丹参片、丹参口服液、丹参注射液(心血丹)等。这3种丹参制剂均具有活血化瘀、清心除烦的功效。伴有胸部疼痛、痛处固定不移、舌质紫暗、脉细涩等症状的慢性稳定型心绞痛患者可选用此类药物进行治疗。丹参片的用法是:每次口服3粒,每日服3次。丹参注射液的用法是:取丹参注射液20毫升,用500毫升浓度为5%的葡萄糖注射液稀释后缓慢地进行静脉滴注,每日静滴1次,连续静滴14天为1个疗程。

    3.复方丹参制剂

    复方丹参制剂包括复方丹参片、复方丹参滴丸等。这两种制剂均是由丹参、三七及冰片等药物组成,具有活血化瘀、理气止痛、扩张冠脉、增加冠脉血液流量、保护缺血的心肌、抑制血小板聚集、改善微循环等功效,可用于缓解或预防心绞痛急性发作。伴有胸闷胁胀、心前区胀痛或刺痛、舌质紫暗、脉细涩等气滞血瘀症状的心脏病患者可选用这两种药物进行治疗。复方丹参片的用法是:每次口服2片,每日服3次。复方丹参滴丸的用法是:每次口服10粒,每日服3次。需要注意的是,由于复方丹参滴丸和复方丹参片在剂型上有所差别,因此,这两种药物在人体内的吸收情况也大不相同。复方丹参片(素片或糖衣片)在人体内溶解的时间为30分钟以上,而复方丹参滴丸在人体内溶解的时间不超过3分钟,在3~8分钟内可明显缓解心绞痛的症状。研究证实,复方丹参滴丸的生物利用度是复方丹参片的2倍。因此,复方丹参滴丸可用于心绞痛病人的急救。另外,复方丹参片、复方丹参滴丸中均含有冰片,而冰片对人的胃肠道有一定的刺激作用,因此,患有胃病的心脏病患者不宜长期服用这两种药物,可改服不含有冰片的丹七片或冠心丹参滴丸。
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    4.灯盏花素

    灯盏花素(灯盏细辛)具有扩张冠脉、增加冠脉血液流量、扩张脑血管、减弱心肌收缩力、减慢心率、抑制血小板聚集、改善微循环等功效,适合慢性稳定型心绞痛患者服用。灯盏花素片的用法是:每次口服3片(每片20毫克),每日服3次。灯盏花素胶囊的用法是:每次口服3粒(每粒45毫克),每日服3次。灯盏花素注射液的用法是:取灯盏花素注射液20毫升(每支10毫升,含灯盏花素45毫克),用500毫升浓度为5%的葡萄糖注射液稀释后缓慢地进行静脉滴注,每日静滴1次。需要注意的是,月经期妇女、处于脑出血急性发作期或有出血倾向的患者禁用此药。

    5.葛根素注射液

    葛根的药用价值极高,素有“山人参”的美称,在日本则被定为“皇室特供食品”。中医认为,葛根性平、味甘辛,可入脾经、胃经,具有解表退热、生津透疹、升阳止泻的功效,可用于治疗头痛、口渴、麻疹不透、热痢、泄泻及高血压导致的颈项强痛等病症。现代研究发现,葛根中富含碳水化合物、植物蛋白、维生素C、维生素E及钙、铁、镁等多种营养物质,具有增加冠脉血液流量、降低外周血管阻力及改善微循环等作用。因此,人们若常吃葛根可以起到营养心肌、扩张血管、调血脂、降血糖、调节机体免疫功能、增强体质的作用。葛根素注射液(商品名为普乐林注射液,Puerin)的用法是:取葛根素注射液300~500毫克,用500毫升浓度为5%的葡萄糖注射液稀释后缓慢地进行静脉滴注,每日静滴1次,连续静滴10天为1个疗程。
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    6.地奥心血康胶囊

    地奥心血康胶囊是用从薯芋科野生草本植物黄山药的根茎中提取出来的甾体总皂苷精制而成,是一种纯中药制剂,具有活血化瘀、行气止痛、宣痹通阳、芳香温通、补益气血、调节心脏功能、增加冠脉血液流量、降低心肌耗氧量及血液黏稠度、增强红细胞变形能力、改善微循环、降血脂、降血压、抑制血小板聚集、减轻心脏负荷的作用。慢性稳定型心绞痛患者可选用此药进行治疗。地奥心血康胶囊的用法是:每次口服2片(每片0.1克),每日服3次。需要注意的是,月经量多的经期妇女应慎用此药。

    7.心可舒片

    心可舒片是由丹参、三七、葛根、木香、山楂等药物制成的,具有活血祛瘀、行气止痛、生津消渴、改善心室舒张的功能、增强心肌的收缩力、改善微循环的功效。伴有面色晦暗、胸中憋闷疼痛、头晕、头痛、舌质紫暗、脉细涩等症状的冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、血脂异常患者可选用此药进行治疗。心可舒片的用法是:每次口服4片(每片0.3克),每日服3次。
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    8.冠脉宁片

    冠脉宁片是由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等药物制成的,具有活血化瘀、行气止痛、增加冠脉的血液流量、改善心肌缺血、降低血脂及血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、消除氧自由基、保护脑细胞、改善脑功能等功效。伴有胸部刺痛、痛处固定不移、入夜更甚、心悸不宁、舌质紫暗、脉沉弦的冠心病、冠状动脉供血不足、稳定型心绞痛患者可选用此药进行治疗。冠脉宁片的用法是:每次口服3片(每片0.3克),每日服3次。

    9.诺迪康胶囊

    诺迪康胶囊的主要成分是圣地红景天(藏药),具有益气活血、通脉止痛、减轻心肌缺血的程度和范围、减少心肌梗死面积、调节血脂、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、改善微循环、防止血栓形成、减轻心脑负荷、减少心肌耗氧量等功效。伴有胸闷、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩等气虚血瘀症状的慢性稳定型心绞痛患者可选用此药进行治疗。诺迪康胶囊的用法是:每次口服1~2粒(每粒0.28克),每日服3次。

    需要注意的是,上述抗心绞痛(心肌缺血)药物均应在专科医生的指导下服用。此外,长期服用丹参制剂,可使人体血液中的钾含量降低,甚至发生低血钾的情况,使人的心脏、肌肉、中枢神经、消化系统受到损害。因此,人们在服用丹参制剂的过程中应注意适当地补钾,可经常吃一些富含钾的食物,如香蕉等。, 百拇医药(徐济民)