如何确诊和治疗紧张型头痛
张先生今年44岁，是一家公司的中层管理人员。在平时，他的工作非常忙，经常加班到深夜。从半年前开始，张先生经常出现后脑勺疼痛不适的症状。他担心自己患了什么慢性病，便到医院找了几个科室的医生进行诊治。然而，不同科室的医生为他做出的诊断都不一样。骨科医生在为他进行颈椎X光片检查后，发现他患有颈椎骨质增生，认为他的头痛是由颈椎病引起的。内科的医生在为他进行血管超声检查后，发现他患有动脉硬化，便认为他的头痛是由头部血液运行不畅导致的，于是给他开了不少活血化瘀的药……半年来，张先生又是吃药，又是打针，但头痛反而越来越严重了。如今，不管他加班不加班，身体累不累，头痛都会发作。而且，他的病情因长期得不到有效的治疗，已经从原来偶尔发生头痛发展为几乎天天都会发生头痛。张先生来我科进行检查后，笔者根据他的检查结果和他对自己病情的描述，判断他患的是紧张型头痛。于是，给他开了一些多塞平片，嘱咐他每天晚上睡觉前服用，第一个星期每天服一片，第二个星期每天服两片。两周后，张先生来门诊找我，并高兴地告诉我，他的头不疼了，睡眠质量也好了，后脑勺的“绷紧感”也没有了。
, 百拇医药
紧张型头痛又叫肌收缩性头痛，是临床上极为常见的一种病症，其发病率与感冒相仿。该病患者可因颈、头、面部肌肉持续性收缩而产生头部疼痛感、压迫感和沉重感，有时还会出现头部“紧箍感”。紧张性头痛患者常会因工作压力过大或学习过于紧张而发病，在出现激动、生气或焦虑等情绪时其病情可进一步加重。此外，工作时间过长、使用电脑或低头写字的时间过长，打麻将时间太久都可引起颈部和枕部(即后脑勺)疼痛不适。临床实践证实，紧张型头痛具有以下特点：①发病部位呈双侧对称性，很少会在单侧头部发病。最易发生紧张型头痛的部位是太阳穴、颞部、额部和枕部(即后脑勺)。②疼痛不剧烈，患者常有一种头部被绳子、布带箍紧的感觉。由于疼痛程度较轻，此病患者通常不需进行药物治疗。③不会引起恶心、呕吐、怕光、怕吵、想睡觉等伴随症状。④头疼发作的时间不确定，短则半个小时，长则7天以上。大多数紧张型头痛患者的临床表现都非常典型。但医生在对其进行诊断时，仍会要求其做一些辅助检查，以便排除可能存在的头部肿瘤、脑血管畸形等严重疾病。
紧张型头痛患者的病情一经确诊，治疗起来就非常简单。当头痛发作时，患者只需进行适当的休息、洗个热水澡或进行头部按摩就可以使头痛缓解。如果上述疗法无效，此病患者也可服用1粒止痛片来迅速缓解头痛。患者的紧张型头痛若已转为慢性头痛(头痛持续半个月以上)，应使用抗焦虑、抑郁类药物(如阿米替林、多塞平等)进行治疗。此外，紧张型头痛患者还可因局部肌肉疲劳或发生慢性筋膜炎而出现后枕部、太阳穴处肌肉压痛的症状。此类患者只需服用一些可放松肌肉的药物或做一下局部按摩，便可改善不适的症状。
令人遗憾的是，尽管紧张型头痛的诊断和治疗方法都很简单，但依然有很多这类患者得不到正确的诊治，使其紧张型头痛转变为慢性头痛，长期受到头痛的折磨。可见，人们在出现头痛时，不要想当然地把“颈椎病”、“脑供血不足”等“帽子”往自己的头上扣。大量的临床研究结果显示，颈椎骨质增生是一种颈椎的退行性改变。人的颈椎从20岁以后就会开始老化。绝大多数中老年人在进行X光片检查时都会被查出有颈椎骨质增生，但不一定会出现不适的症状。只有当颈椎骨质增生严重到一定程度，压迫到临近的血管和神经，引起一些特定的症状时，才会被诊断患有颈椎病。此外，很多临床医生还习惯将头痛归因于“脑供血不足”，这也是一种偏颇。你的头痛是否原于“脑供血不足”，要看检测结果，不能想当然。, 百拇医药(张玉会)
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紧张型头痛又叫肌收缩性头痛，是临床上极为常见的一种病症，其发病率与感冒相仿。该病患者可因颈、头、面部肌肉持续性收缩而产生头部疼痛感、压迫感和沉重感，有时还会出现头部“紧箍感”。紧张性头痛患者常会因工作压力过大或学习过于紧张而发病，在出现激动、生气或焦虑等情绪时其病情可进一步加重。此外，工作时间过长、使用电脑或低头写字的时间过长，打麻将时间太久都可引起颈部和枕部(即后脑勺)疼痛不适。临床实践证实，紧张型头痛具有以下特点：①发病部位呈双侧对称性，很少会在单侧头部发病。最易发生紧张型头痛的部位是太阳穴、颞部、额部和枕部(即后脑勺)。②疼痛不剧烈，患者常有一种头部被绳子、布带箍紧的感觉。由于疼痛程度较轻，此病患者通常不需进行药物治疗。③不会引起恶心、呕吐、怕光、怕吵、想睡觉等伴随症状。④头疼发作的时间不确定，短则半个小时，长则7天以上。大多数紧张型头痛患者的临床表现都非常典型。但医生在对其进行诊断时，仍会要求其做一些辅助检查，以便排除可能存在的头部肿瘤、脑血管畸形等严重疾病。
紧张型头痛患者的病情一经确诊，治疗起来就非常简单。当头痛发作时，患者只需进行适当的休息、洗个热水澡或进行头部按摩就可以使头痛缓解。如果上述疗法无效，此病患者也可服用1粒止痛片来迅速缓解头痛。患者的紧张型头痛若已转为慢性头痛(头痛持续半个月以上)，应使用抗焦虑、抑郁类药物(如阿米替林、多塞平等)进行治疗。此外，紧张型头痛患者还可因局部肌肉疲劳或发生慢性筋膜炎而出现后枕部、太阳穴处肌肉压痛的症状。此类患者只需服用一些可放松肌肉的药物或做一下局部按摩，便可改善不适的症状。
令人遗憾的是，尽管紧张型头痛的诊断和治疗方法都很简单，但依然有很多这类患者得不到正确的诊治，使其紧张型头痛转变为慢性头痛，长期受到头痛的折磨。可见，人们在出现头痛时，不要想当然地把“颈椎病”、“脑供血不足”等“帽子”往自己的头上扣。大量的临床研究结果显示，颈椎骨质增生是一种颈椎的退行性改变。人的颈椎从20岁以后就会开始老化。绝大多数中老年人在进行X光片检查时都会被查出有颈椎骨质增生，但不一定会出现不适的症状。只有当颈椎骨质增生严重到一定程度，压迫到临近的血管和神经，引起一些特定的症状时，才会被诊断患有颈椎病。此外，很多临床医生还习惯将头痛归因于“脑供血不足”，这也是一种偏颇。你的头痛是否原于“脑供血不足”，要看检测结果，不能想当然。, 百拇医药(张玉会)