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误诊中高科技的悲哀(2)
http://www.100md.com 2013年6月1日 《求医问药》 2013年第6期
     从某种程度上讲,医生就像侦探,有时发现一个病人“没有透露”的细节,很可能就会让治疗方案走出迷雾,明朗起来。但要做到这一点,前提是必须对患者进行悉心的观察,并做好与患者的沟通交流。

    “一位癌症患者在首次接受化疗后发生呕吐,是什么原因造成的?是条件反射导致病人呕吐,还是化疗过程中存在问题而引发病人呕吐?此类情况每天都在医院里上演,这些症状在短期内虽不会致命,但弄清原因才能更好地为患者进行对症治疗。而这显然不是高科技诊疗仪器所能辨识的,只有了解病人的心理状况、性格特点、家庭背景才能找到答案。”冉志华教授如是说。

    从医20余年,冉志华教授始终坚信老一辈医生的教诲:真心关切病人——这也是许多老专家最担心年轻医生会抛弃的“宝贵财富”。

    中山大学附属第一医院骨科首席专家李佛保教授在每天查房的过程中有个习惯,那就是先问问病人“昨晚上睡得好不好?哪里痛?”在他看来,现代医学看似很高级,但其实并不如大家想的那么好,那么准确。为了给年轻医生多一点提醒,李老特别撰文指出:“在治病过程中,病因学占20%,治病学占20%,而安慰学占40%。照片(X线片)不知道病人的痛苦,验血不知道病人的温度,CT不知道病人哪里麻木,核磁共振不知道病人的肌力,而PET-CT见人不见心。因此,过分依赖高科技仪器只会造成一个后果,那就是医生的手术刀在病人面前不知哭,病人在ICU病房里想哭都哭不出来。”

    健康热文——

    总生气易患甲状腺癌

    北京协和医院普通外科主任医师刘跃武认为,近年来患甲状腺癌的人在逐年增多。他说,我刚做医生时,1个月就遇到几个甲状腺癌患者。现在我1个月要做差不多20例甲状腺癌手术。据美国的统计资料证明,在过去的15年中,美国人甲状腺癌的发病率比过去增加了三倍多。在甲状腺癌患者中,有1/8-1/7的人有甲状腺癌家族史。有一部分人的甲状腺癌纯属遗传性的。在国外如果某个家庭有这种病的家族性遗传,为了防患于未然,其家族成员在年幼时一般都会把甲状腺切掉。那么对于大多数人来说如何预防甲状腺癌呢?刘跃武认为,注意饮食、多参加运动对这个病的预防帮助并不是特别大,而情绪不好才是易患甲状腺癌的关键因素。如果一个人的情绪长期处于压抑状态,或剧烈波动,其生物钟被明显打乱,就会对甲状腺有明显的影响。而且坏情绪对机体产生的负性刺激持续的时间越长,越容易使自主神经系统的功能发生紊乱,进而会使细胞的生长失控、发生突变、导致癌症的发生。重庆大坪医院肿瘤中心主任王东教授也认为,不良情绪易造成人的免疫力低下,加速癌变的进程。关于如何预防甲状腺癌,刘跃武强调,人们生活要有规律,不可太过劳累。即使甲状腺没有结节,有条件的也应每年做1次甲状腺彩超检查,这是最有效的防御方法。如果甲状腺已经有结节了,是良性的,可半年或者大半年检查1次。如果大夫说你的甲状腺结节总体上像一个良性的,但有一些癌变的特征,可能就要3个月复查一次,以防止其发生癌变。, 百拇医药(吴瀚海)
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