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治疗肾衰的良药——参乌益肾片
http://www.100md.com 2013年11月1日 《求医问药》2013年第11期
     一位肾衰患者在使用参乌益肾片治疗前每月进行三次透析,在使用参乌益肾片治疗半年后,每40天才进行一次透析。该药是我国的中医药专家根据我国著名的肾病专家、中医大师邹云翔留下来的保肾甲丸和保肾乙丸改制而成的。

    2010年3月初的一天,一个年轻的患者走进了我的诊室。他告诉我,他今年只有28岁,是我市足球队的队员。在长期的训练中,他经常出现伤病的情况。为了止痛,他大量地服用止痛片,结果2009年,他被查出患了药物性肾损伤,而且其病情很快发展成为肾功能衰竭(简称“肾衰”),其肾功能不足正常人的一半。他说,由于自己的肾功能很差,因此医生不敢给他使用药物,仅对他进行透析、利尿和控制盐的摄入量等常规治疗。现在,他每月都要进行3次以上的透析,但病情仍在持续恶化。他来找我,是想看看中医有什么办法能治疗肾衰。听了他的话,我立即对他进行了检查,并确认其肾衰的病情确实很严重。于是,我建议他使用参乌益肾片进行治疗。见我只给他开了一种药,他还有些不高兴。但我告诉他,回去后坚持用药,同时不要停止进行透析等常规治疗,一定会收到疗效的。半年后,这名患者满面春风地来找我,他告诉我,使用参乌益肾片治疗后,他的病情有了明显的好转,现在每40天才需要进行1次透析,连给他进行透析的医生都说他的肾功能正在奇迹般地恢复。

    肾衰是指肾脏功能部分或全部丧失的一种疾病。近年来,随着我国糖尿病、高血压等疾病发病率的增高以及抗生素、止痛药等药物的大规模使用,肾衰在我国的发病率也在逐年增高。此外,由于肾脏具有强大的代偿功能,因此多数肾衰患者在发病的早期,都不会出现明显的不适症状,而等到其出现明显的不适症状时,其病情多已到了中、晚期。目前,西医主要使用肾脏移植和透析等方法治疗肾衰。不过,进行肾脏移植的手术难度大、成功率低、费用高,而且供体少,因此多数肾衰患者都没有进行肾脏移植的条件。进行透析治疗是一种对症的姑息性治疗。此疗法只能暂时代替肾脏清除人体内的废物,但对肾衰本身并无治疗作用,而且费用也很高。由此可见,在临床上,西医治疗肾衰的方法并不多。不过,中医在治疗肾衰方面却有很多独到之处,其中,使用中成药治疗肾衰是中医常用的方法。早在明清两代,就有很多名医使用过金匮肾气丸、全鹿丸等中成药治疗肾衰,而且取得了一定的效果。近年来,随着我国对中医药研究的深入,临床上研制出了多种可治疗肾衰的中成药,参乌益肾片就是其中之一。

    参乌益肾片是根据著名中医肾病专家邹云翔先生治疗肾衰竭的经验方保肾甲丸和保肾乙丸改制而成的。邹云翔(1898~1988年)是江苏无锡人,当代最著名的儒医,金陵医派的创始人。邹老擅长治疗各种肾脏疾病。他在40余年的行医生涯中,自创了30多个治疗肾病的验方。在这些验方中,以保肾甲丸和保肾乙丸最为著名。其中,保肾甲丸的主要成分为党参、黄芪、巴戟天、鹿角片、杜仲、地黄、枸杞子、当归、桃仁、红花、丹参、六月雪。经临床验证,此方具有促进肾功能恢复的作用。保肾乙丸的主要成分为太子参、黄芪、地黄、山萸肉、何首乌、枸杞子、怀牛膝、桃仁、红花、泽泻。经临床验证,此方具有延缓肾衰患者的病情进展、减少其透析的次数、提高其生活质量的作用。1980年,邹老将这两则验方捐献给了国家。后来,大量的中医专家经过多年的研究和临床实验,将这两则验方合二为一,制成了参乌益肾片。此药在问世后,曾先后获得了“国家新药证书”和“国家重点新药产品证书”,成为我国新的《药品注册管理办法》出台5年以来,唯一一个通过国家食品药品监督管理局审核、获批用于治疗肾衰的国家级药物。

    邹老认为,肾衰的发生与患者脾肾虚损有关,治疗此病,应采用温肾健脾、扶正降浊的原则。而参乌益肾片的药物组成正好体现了邹老的这一观点。参乌益肾片的成分为:何首乌、菟丝子、太子参、苍术(麸炒)、枸杞子、怀牛膝、泽兰、赤芍、茯苓、泽泻、车前子、熟地黄。在此方中,何首乌具有补肝肾、益精血的功效。菟丝子具有补肝肾、益精髓、益阴固阳的功效。太子参具有益气补脾的功效。苍术具有燥湿健脾、祛风湿的功效。枸杞子具有滋补肝肾、益精明目的功效,是平肝补肾的要药。怀牛膝具有补肝肾、强腰膝的功效。泽兰具有活血、通经、行水的功效。赤芍具有凉血活血、消痈散肿的功效。茯苓具有利水渗湿、健脾补中的功效。泽泻具有利水、渗湿、泄热的功效。车前子具有利水通淋、止泻的功效。熟地黄具有补血滋阴的功效。将上述诸药合用,具有补益肾元、健运脾胃、活血通络、渗湿泄浊、平补平泻的功效。现代药理学研究发现,参乌益肾片能有效地改善肾衰患者肾小球的滤过率、降低其血肌酐和尿素氮的水平,减少其尿蛋白的丢失量,同时还能纠正其贫血的症状,对各种原因引起的肾衰均有很好的治疗作用。

    2011年,广州医科大学附属第二医院的研究人员用参乌益肾片做了一个临床实验。他们将40例中、晚期肾衰患者随机分为对照组和治疗组,每组各有20例患者。两组患者每月的透析次数均在4次以上。研究人员对对照组患者进行透析、利尿和控制盐的摄入量等常规治疗,对治疗组患者在进行常规治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用参乌益肾片进行治疗。治疗6个月后,对照组患者每月的透析次数无改变或在增加,而治疗组患者每月的透析次数减少为1次。同时,对照组患者的血肌酐和尿素氮水平无改变或在升高,而治疗组患者的血肌酐和尿素氮水平则明显下降。此外,治疗组患者在治疗期间没有出现不良反应的。本次实验的结果说明,用参乌益肾片治疗肾衰疗效显著,可有效地减少患者透析的次数,降低其血肌酐和尿素氮的水平,提高其生活质量,而且引起不良反应的几率极低。

    参乌益肾片的用法为:每日服3次,每次服4片。需要注意的是,肾衰患者在使用此药期间应根据病情的变化进行降压、抗感染、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、改善肾性贫血等辅助治疗,并定期复查肾功能。对参乌益肾片中药物成分过敏者及孕妇禁用此药。 (姜朝军)