郑冬妮，周后凤*，郑寒蕊(.成都市第五人民医院，成都 630；.四川大学华西医院，成都 6004)

    根据WHO 统计，癌症是全世界一个主要死因，2015年造成880 万例死亡，其中肺癌约169 万例。在全球诊断为肺癌的患者中超过三分之一来自中国，肺癌相关死亡人数约为60 万[1]。肺癌中最常见的组织学类型是非小细胞肺癌(NSCLC)，占肺癌病例的80%～85%[2]。在抗肿瘤进入精准靶向时代后，免疫治疗获得了可喜的进展，纳武利尤单抗作为免疫治疗药物中的一种，CheckMate 057[3]、CheckMate 017[4]试验分别在晚期肺鳞癌及非鳞癌中证实了其相对于化疗可显著延长患者的总生存期，提高中位生存率，且在安全性方面显示出了一定的优越性[5]。

    2017年美国食品药品监督管理局(FDA)批准了纳武利尤单抗用于局部进展及转移性肺鳞癌及非鳞癌含铂化疗失败的患者[6]。2019年美国国家综合癌症网络(NCCN)临床实践指南中也指出，如果患者之前未接受过PD-1/PD-L1(程序性死亡受体1)抑制剂，也首推纳武单抗单药用于转移性非鳞状或鳞状NSCLC 患者的后续治疗[7]。经济性方面，在美国和墨西哥已有基于CheckMate 057 等相关试验的纳武利尤单抗治疗肺癌的经济学评价[8-9]，但在国内尚无纳武利尤单抗治疗铂类化疗失败进展的鳞状(或非鳞状)NSCLS 的药物经济学评价，本研究可为国内NSCLC 初始治疗失败的化疗药物选择及医保目录提供相应的依据，为今后临床用药提供参考。

    1 材料与方法

    1.1 数据来源

    本研究数据来源于以中国患者为主要研究对象的CheckMate 078 试验[10]，该试验将患者随机分为两组，分别接受每2 周静脉注射纳武利尤单抗3 mg·kg-1(n＝302)和每3 周静脉注射多西他赛75 mg·m-2(n＝149) ......