张理想，马礼坤，周晓娟，詹玲(中国科学技术大学附属第一医院，合肥 230036)

    非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation，NVAF)为临床常见的一种心律失常类型，可增加患者脑卒中及血栓栓塞事件等严重并发症的发生风险[1-2]。抗凝治疗是NVAF 患者预防卒中的主要方法，华法林作为一种临床上常用的口服抗凝药物，可有效预防房颤引起的血栓栓塞事件[3-4]。研究显示，NVAF 患者规范、正确地服用华法林能有效降低相关并发症的发生风险，提高自身的生活质量[5-6]。然而，目前我国NVAF 患者的华法林规范应用率处于较低水平[7]，其中用药依从性差是华法林规范应用的主要障碍[8]。准确评估NVAF 患者华法林的服药依从性对于制订针对性的干预策略、提高患者的服药依从性十分重要。修订版 Morisky 服药依从性量表在应用华法林抗凝治疗患者中具有较好的信度和效度水平[9]，且有关NVAF 患者华法林服药依从性的多数研究均采用该量表进行依从性评估[10-12]。然而，患者日常生活中的药物管理不仅需要患者了解药物，还需要患者与医护人员之间建立良好的合作关系，选择适合自身生活方式的药物以及拥有较高的服药意愿。所有这些因素均是患者服药依从性自我管理的一部分[13]。目前国内现有的华法林服药依从性评价量表[14-16]均无法有效衡量服药依从性的综合概念，包括与药物行为相关的社会心理因素，尤其是患者与医护人员之间的关系和生活方式，这极大地限制了NVAF 患者华法林服药依从性评估的准确性。因此，采用综合且全面的工具识别NVAF 患者服用华法林依从性行为对于采取措施防范抗凝并发症尤为重要。12 条目服药依从性量表(medication adherence scale，MAS)[17]从慢性病患者角度研制，具有较强的特异性，除了包含服药依从性维度外，还包括与药物行为相关的社会心理因素，便于临床医护人员从多方面衡量患者的用药依从性自我管理水平。本次研究汉化12 条目MAS 量表，并分析该量表在评价中国NVAF 患者华法林服药依从性中的信度和效度，旨在为全面测评NVAF 患者华法林服药依从性提供可靠的评估工具。

    1 研究方法

    1.1 量表的汉化

    1.1.1 原12 条目MAS 量表介绍 Haruka 等[17]于2011—2014年创建了12 条目MAS 量表，量表项目的构建基于文献回顾、对慢性病患者以及临床医师的访谈。该量表共12 个条目，4 个维度：服药依从性(条目1～3)、与医疗保健提供者之间的合作(条目4～6)、愿意获取和使用药物信息(条目7～9)以及服药如何适应患者的生活方式(条目10～12) ......