苏峰，鲁胜男，李庆，张强，刘为中，何广卫，2*(.合肥医工医药股份有限公司，合肥 230088；2.安徽中医药大学，合肥 23002；3.中国药科大学，南京 298)

    特应性皮炎(AD)是一种自身免疫相关的慢性炎症性皮肤病，伴随一系列复杂的症状(如严重瘙痒、疼痛、睡眠障碍和疲劳[1-4])、临床表现(如红斑状丘疹、干皮症、渗出和苔藓样变[1])和并发症(如手部湿疹、肥胖症、代谢紊乱和心血管疾病[5-8])，甚至会引起抑郁、恐惧、情绪过敏及述情障碍等心理疾病[9-11]，严重影响患者的生活质量[12]。根据循证医学推荐，治疗AD的主要策略为皮肤局部外用制剂[13-14]。外用皮质类固醇(TCS)和外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)为治疗和控制各期AD的一、二线药物[1，13]。但大量临床报道二者均有一定的毒副作用与不足[15]，易引起外用激素恐慌，长期使用受限。

    目前，AD发病机制尚未完全清楚，病程复杂各异，疾病特点是基因突变、免疫失调、皮肤屏障功能障碍和异常瘙痒反应共存[16]。先天性免疫缺陷遗传和后天环境相互作用在AD的发病中占据重要地位[1]，特异基因的鉴定为AD发病中的遗传因素考察提供了证据。文献表明在遗传基因第5q31-33号染色体上参与合成调节免疫球蛋白E(IGE)的细胞因子，即白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-12、IL-13和GM-CSF9(粒细胞-巨噬细胞共刺激因子)，它们之间存在连锁效应[17-18]。此外，在染色体1q21-3上发现编码丝蛋白原的中间丝蛋白产生了基因突变，丝蛋白原是表皮分化过程中表达的关键皮肤屏障蛋白。在AD病程中，皮肤屏障功能障碍会导致经皮失水和表皮渗透功能增加，病原体、外界刺激物、过敏原更易进入皮肤[17，19]，此时金黄色葡萄球菌感染功能和表面微生物群的刺激也会进一步破坏皮肤屏障，加剧AD病情。目前，关于AD新的诊疗方案与治疗药物已经得到了一定程度的发展，本文侧重关注近年来已经进入临床研究的AD诊疗药物，以全身系统性治疗方法与局部外用治疗药物分类进行综述。

    1 全身系统性治疗方法(见表1)

    表1 特应性皮炎全身系统性治疗方法Tab 1 Systematic therapy of atopic dermatitis

    1.1 白细胞介素4抗体(IL-4抗体) ......