郭少波，储晓晓，汪晓娟*(.安徽省阜阳市人民医院药剂科，安徽 阜阳 36000；.安徽省阜阳市肿瘤医院药剂科，安徽 阜阳 36000)

    纹带棒状杆菌属于革兰氏阳性棒状杆菌属，是一种常见于人类皮肤、鼻腔黏膜等浅表层的细菌，但当患者出现免疫下降或合并慢性病时，容易导致感染，属条件致病菌。虽然对于纹带棒状杆菌的关注不如白喉杆菌，但随着临床工作中对于它的报道日益增多，人们对于它的高耐药性也提高了警惕。它对除万古霉素、利奈唑胺等的其余药物均有很高的耐药性[1]。笔者参与1 例纹带棒状杆菌骨关节感染的治疗，与医师协同制订治疗方案，并在后续的治疗中对患者进行用药监护，多次调整用药方案，最终协助医师完成这例罕见病菌所致感染患者的治疗。

    1 病例概况

    患者，男，64 岁，身高178 cm，体质量75 kg，因“右大腿骨肿瘤假体置换术后2年伴溃疡1月”于2020年8月31日入院。患者1 个月前因右膝部后方形成包块在当地医院进行穿刺引流，之后穿刺点出现反复流液形成窦道，伴发热，经过对症治疗(具体用药方案不详)与局部换药后，体温平稳，但窦道不愈合，为求进一步治疗来本院就诊。既往史：2018年因右侧股骨远端内侧肿瘤行手术治疗，右髋关节及右膝关节行置换术；丙肝9年；脑梗病史5年。入院查体：体温(T)36.3℃，脉搏(P)68 次·min-1，呼吸频率(R)18 次·min-1，血压(BP)131/72 mmHg(1 mmHg＝133.3 Pa)，神清，双肺未闻及哮鸣音，右大腿稍肿胀，压痛明显，右膝部后方见皮肤溃疡伴有窦道形成，有脓液流出。入院诊断：右大腿骨肿瘤假体置换术后感染，右髋关节置换术后，右膝关节置换术后，右大腿溃疡，慢性丙型病毒性肝炎。

    2 主要治疗经过

    患者入院后血常规正常，C-反应蛋白(CRP)12.03 mg·L-1↑，碱性磷酸酶(ALP)126.3 U·L-1↑，G 试验、结核菌素试验均阴性，双下肢DR 检查：右膝关节假体未见断裂，松动。入院当日取创口分泌物培养，予以头孢呋辛1.5 g q8 h 静脉滴注经验性治疗。9月1日，行清创手术，术中医师见窦道达到骨组织但未见骨组织破坏，取鲜活组织进行培养。9月4日患者窦道未见好转仍有液体流出 ......