刘爽，晋臻，刘海林，梁翠，陈宇，王松(重庆两江新区第一人民医院药剂科，重庆 401121)

    达原饮见于明代医家吴又可所著《瘟疫论》，由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草7 味药组成，为瘟疫初起邪伏膜原而设，具有开达膜原、辟秽化浊的功能。吴又可在解释达原饮方义时说：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞；三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。”[1]。本方传统用于温疫或疟疾，邪伏膜原，憎寒壮热，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌苔垢腻等症。后世医家多有化裁变化，以适应疾病变化等特点。近年来，诸多学者对达原饮进行了进一步研究，本文对有关达原饮的临床应用和药理作用研究文献进行归纳总结，为今后达原饮的深入研究与开发利用提供参考。

    1 达原饮临床应用研究

    达原饮是瘟疫初起，治疗湿邪内伏膜原证的要方，症见舌苔白腻或白苔粗厚或白苔如积粉，提示了湿浊壅盛的病机，符合瘟疫秽浊毒邪伏于膜原的特点，故均可使用达原饮进行治疗。达原饮的现代临床应用也十分广泛范围，对内、外、妇、儿等多个学科都有确切的疗效，治疗范围囊括病毒引起的重症急性呼吸综合征(SARS)、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、肝炎以及诸多类型的发热等疾病。

    1.1 治疗病毒引起的疾病

    1.1.1 治疗传染性非典型肺炎 2002-2003年的传染性非典型肺炎SARS 的发生，使邪伏“膜原”的发病学说及达原饮运用又重新引起人们的重视，由此达原饮在抗击SARS 中起到了积极的防治作用[2]。张伯礼认为在SARS 发病1 ～7 d内，以发热、肌肉疼痛为主，病机为湿热疫毒，侵袭机体，蕴着于肺卫，有恶寒的应早用截断方药，控制病情发展，疏利湿浊，解肌透热，可采用达原饮合升降散加减治疗[3]。2003年1—4月，广州中医药大学第二附属医院共收治了112例SARS 患者，经中西医结合治疗，除7 例死亡外，其余105 例均治愈出院。在邓铁涛、任继学、焦树德等全国著名中医学专家的指导下摸索出了SARS 的中医证候规律，并形成了一套中西医结合的治疗方案，其中，将达原饮应用于SARS 中期病机为邪伏膜原的患者[4]。

    1.1.2 治疗COVID-19 COVID-19 属于中医疫病范畴，马家驹等[5]学者分析认为具有强烈传染性的COVID-19 属湿热类温病范畴，病位以上焦膜原、肺为主，全程贯穿着湿毒淫肺、壅肺、闭肺等病机。

    国家卫生健康委于2020年1月22日发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》(下称诊疗方案) ......