胜海峰，纪玉龙，刘海云，侯本超(. 山东省成武县人民医院麻醉科，山东 菏泽 27200；2. 南昌大学第一附属医院麻醉科，南昌 0006；. 南昌大学附属肿瘤医院，南昌 0029；. 江西中医药大学，南昌 000)

    丙泊酚(propofol)是一种新型的快速、短效静脉注射麻醉药，广泛用于临床麻醉的诱导和维持重症患者的镇静等。近年来不少学者发现，丙泊酚除了有麻醉效应外，在镇痛、抗炎、抗氧化方面也有一定的作用，此外，免疫调节、神经保护、抗血小板聚集、止呕、保护心肌细胞、抑制癌细胞、抗癫痫、舒张平滑肌等临床效应也逐渐被报道，但其具体的药理机制仍不清楚，需要进一步探索。现对目前国内外相关文献中丙泊酚的药理作用进行综述。

    1 麻醉镇静作用

    丙泊酚在麻醉的各个领域均有广泛的应用，尤其是与其他麻醉药联合使用可起到不同的麻醉效果[1-3]，而且对一些疾病的不良反应或并发症有一定的改善作用。Y?ld?r?m等[4]通过探讨以丙泊酚为基础的麻醉相关并发症的发生率以及与儿童放疗并发症相关的因素，结果发现非阿片类佐剂与丙泊酚联合使用不仅可以实现均衡麻醉还可减少可能遇到的并发症。夏江燕等[5]发现在无痛胃镜检查中丙泊酚复合阿片类药物可以减轻丙泊酚单用引起的不良反应，减少丙泊酚的剂量，并缩短呼唤睁开眼睛的时间。有研究表明丙泊酚联合脱氮可以减少丙泊酚剂量，降低对呼吸系统和心血管系统的抑制作用，此外，还可减少体内运动，缩短唤醒时间，提高唤醒质量[6]，表明丙泊酚联合用药的麻醉效果比单用药效果更佳。还有研究表明[7]，丙泊酚的麻醉深度与谷氨酸的变化有关，谷氨酸在中枢神经的不同部位的含量有所不同，但其对丙泊酚麻醉的影响程度尚不清楚。

    丙泊酚具有镇静作用，与多种药物联合的镇静作用效果更佳。黄昌林等[8]研究显示丙泊酚可以达到深度镇静的目的，少量使用雷米芬太尼与丙泊酚可以产生协同作用，能更有效地抑制应激反应，并保持血液动力学的稳定性。另外，持续静脉输注丙泊酚复合雷米芬太尼，易于维持循环稳定且恢复快。Elbakry等[9]评估清醒开颅手术中丙泊酚-右美托咪定与丙泊酚-瑞芬太尼有意识镇静的效果，发现两种联用方案均有效，表明丙泊酚联合用药在清醒开颅手术中有较好的镇静作用。Van等[10]研究发现丙泊酚在无气管插管对食管和胃的内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用是安全的 ......