王安妮，王然，冯欣(首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院，北京 100026)

    疼痛是一种主观感受，目前尚无仪器可以评估其性质和强度。虽然疼痛与损伤存在一定联系，但疼痛强度与损伤程度并不完全成正相关[1]。手术后疼痛为伤害性疼痛，如初期未被充分控制则可发展为慢性疼痛(chronic post-surgical pain，CPSP)[2]，故围术期疼痛管理旨在减轻患者痛苦、加快其恢复速度，并减少患者住院时间。目前手术后镇痛主要采用药物治疗，其中麻醉性镇痛药是可以缓解疼痛的一类药品，这些药物可通过口服、皮下注射、静脉注射、患者自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)等方式给予。随后，临床可通过视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)、0～10数字疼痛强度量表(numerical rating scale，NRS)和Ramsay镇静评分(RSS)评价疼痛程度和镇静程度，从而评估药品有效性。

    酒石酸布托啡诺注射液为阿片受体的激动拮抗药，可通过抑制上行中枢神经系统而改变人体对疼痛的感知和反应，产生类似于阿片类药物的镇痛镇静效果[3]。布托啡诺对阿片受体的独特作用，使得其呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留和机体依赖性等不良反应少。布托啡诺注射液用于中、小手术术后阵痛时，可通过静脉注射、患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)途径给药；用于产科镇痛时，可通过静脉注射、肌内注射、硬膜外途径给药[4]。

    传统的卫生技术评估(health technology assessment，HTA)耗时可长达1～2年[5]，为了在较短的时间内获取尽可能全面的信息，迅速满足决策者需求，快速卫生技术评估受到了更多的关注与重视。为了更好地指导医院新药遴选，并及时为临床治疗决策者提供循证证据，本文对布托啡诺注射液用于术后镇痛的安全性、有效性和经济性进行快速评估。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准 ① 研究对象：术后镇痛患者。② 干预措施：布托啡诺单药或联用其他镇痛药物，剂量不限。③ 对照组：布托啡诺的不同给药剂量、不同给药途径，单用或联用其他镇痛药物，剂量不限。④结局指标：主要有效性指标包括不同时间VAS评分、不同时间RSS评分等；主要安全性指标包括恶心呕吐发生率、头晕发生率、嗜睡发生率和总不良反应发生率等。⑤ 研究类型：HTA报告、系统评价/meta分析、经济学研究 ......