阳巧凤，赵晶晶，徐贞，沈娟(.广东省妇幼保健院药学部，广州 5400；2.安徽医科大学第三附属医院药学部，合肥 2006；.无锡市中医院药学部，江苏 无锡 2407)

    1 病例资料

    患者，男，75岁，身高165 cm，体质量36.5 kg，BMI值13.41 kg·m-2。因“胃癌术后5年，恶心、呕吐半年加重1月”，于2020年8月9日就诊于本院肿瘤科门诊，门诊拟以“胃癌术后复查”收住入院。本次发病以来，患者无发热，无咳嗽、咳痰，无活动后胸闷、气短，无胸痛、咯血，无尿频、尿急、尿痛，饮食差，睡眠一般，大便两三天一次，量少；小便次数正常，约800 mL。3个月体质量下降约10 kg，KSP 70分。体格检查：T 36℃，P 72次·min-1，R 18次·min-1，BP 88/58 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。腹部凹陷，上腹部压痛(+)，无明显反跳痛，余腹无压痛、反跳痛，余无阳性体征。2020年8月9日急诊生化检验报告：总蛋白56.10 g·L-1↓，白蛋白28.71 g·L-1↓，钠130.50 mmol·L-1↓，氯90.40 mmol·L-1↓。临床诊断：胃癌术后复发，癌性疼痛、重度营养不良、低蛋白血症。

    2 主要治疗经过及营养方案的调整

    患者于2020年8月9日入院，8月10日临床药师对该患者进行NRS 2002营养风险筛查：患者患有恶性肿瘤，疾病状态评分为1分；患者BMI值为13.41 kg·m-2，近3个月体质量减轻10 kg(>15%) ......