调脂治疗颈动脉粥样硬化的进展
【摘要】大量证据显示血脂紊乱是动脉粥样硬化的独立危险因素，作为全身动脉的一部分，颈动脉粥样硬化尤其是伴有斑块形成同样与血脂异常密切相关，就目前调脂药物治疗颈动脉粥样硬化的进展方面作一综述。【关键词】颈动脉粥样硬化；斑块；他汀类；贝特类；烟酸类；调脂
【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015(2011)02-0086-02
在心血管疾病越来越普遍的今天，动脉粥样硬化(AS)成为心血管疾病的基本病理变化，目前一致认为脂质代谢紊乱是AS独立的危险因素，吴晓虹等[1]发现脂代谢紊乱是颈动脉粥样硬化(CAS)的主要的预测因子。血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)增高、高密度脂蛋白(HDL-C)降低可促进粥样硬化及斑块形成。因次调脂治疗一直被视为AS尤其是伴有斑块形成的基础治疗。作为全身动脉的一部分，颈动脉因其位置表浅而易被观察，成为近年来研究热点，现就近年西药调脂治疗CAS进展作一综述。
1 他汀类药物
他汀类药物通过对3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的竞争性抑制作用，抑制TC的生物合成，反馈性上调肝细胞表面LDL-C受体的合成，增加对血浆LDL-C的摄取和分解代谢，通过降低胆固醇减少脂蛋白含量，减小对血管的破坏及斑块内的脂质沉积，延缓甚至逆转斑块的形成。
他汀类药显著降低TC、LDL-C，也能降低TG和轻度升高HDL-C，五种我国已上市的他汀类如辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀调脂治疗CAS的疗效已得到肯定[2]并为指南推荐[3]。廖础欣[4]观察结果肯定辛伐他汀的调脂作用和降低颈动脉内膜中层厚度(CIMT)(P<0.05) ......
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