当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 普通外科 > 胆结石与胆管炎
编号:11108104
胆结石缘何对女性情有独钟
http://www.100md.com 2004年10月1日 《健康必读》 2004年第10期
胆结石缘何对女性情有独钟

     一向身体尚好的张大嫂,虽说身体较胖一些,但也未发现大的毛病,有时感觉到腹部有些不适,但过一下也就没事了,因此并没有放在心上。星期六在同事孩子十岁生日晚宴上,喝了几杯酒,吃了不少的美味佳肴,酒足饭饱后又加入了“垒长城”的行列中。正玩得高兴时,突然出现持续而剧烈的右上腹疼痛,疼痛放射到右肩背部,伴有恶心欲呕,同事们急忙将她送往医院。医生检查右上腹压痛明显,其他未发现异常体征,心电图检查无异常,B超检查诊断为胆囊结石。

    医生说:张大嫂的上腹疼痛,是由于胆结石移动后,嵌顿在胆囊口或胆管等部位,引起胆囊和胆管平滑肌收缩痉挛所致,医学上叫“胆绞痛”,这种疼痛采用解痉止痛的办法就能解除痉挛而立即缓解疼痛。医生给张大嫂打了一针“阿托品”后,一会儿,张大嫂的上腹疼 痛就得到了明显的缓解。

    胆结石的发生,主要是胆汁中胆固醇,胆盐等代谢失衡,以及患有慢性肠道感染和肠道蛔虫症等所致。当血胆固醇水平增高时,胆囊内大量的胆固醇沉积,就会引起胆固醇结石;当蛔虫钻进胆囊内,将细菌和虫卵带进胆囊,或因血行性胆道感染而引起胆囊炎时,胆囊收缩功能减弱,胆汁排空不畅而致瘀积浓缩,胆囊中的胆固醇、细菌、虫卵等又作为结石的核心,并随着胆囊的收缩在胆囊中不断地滚动,这些“小家伙”从小滚到大,从而就形成了大小不等的结石块。结石块又不断地刺激胆囊壁,从而又加重了胆囊的炎症。因此,胆结石和胆囊炎常常同时存在,好比一对难分难舍的“双胞胎”。张大嫂常感到上腹不适,就说明已有慢性胆囊炎存在的现象,只是没有加以注意和进行检查而已。

    胆结石是消化系统中常见疾病之一。临床资料表明,女性胆石症的发病率高于男性 2-4倍以上,尤以中年妇女多见。为什么胆结石多见于女性呢?一是与内分泌有关,如妊娠期妇女孕激素水平增高,可导致胆囊容积增大,排空障碍和胆汁淤滞。有些妇女口服避孕药避孕,带有性激素类的避孕药,可使胆囊体积增大,排空延迟而引起胆石症;二是与女性减肥有关,有些女性为了“减肥”而节食或不吃早餐,使得胆道不能受到足够的食物刺激,胆囊收缩减少,收缩功能减弱,胆汁排空减少而致胆结石;三是与女性不爱运动有关,女性生来就喜静不喜动,很少参加体育锻炼,从而使胆囊肌收缩能力下降,排空延迟,导致胆汁郁积而发病;四是与多次妊娠有关,据统计,多次妊娠或多胎妊娠者发病率较高,这是因为妊娠期间血胆固醇上升,胆汁中胆固醇随之升高,胆固醇与胆汁、卵磷脂的比例发生改变,胆固醇易沉积而形成结石。

    当胆石“逍遥”于胆囊中时,一般不产生疼痛,或是只有轻微的上腹部不适,或以“胃痛”就诊,病人自述上腹饱胀、隐痛、进餐后加重,伴有背部胀痛,或常常在夜间痛醒等不适症状,如果不进行B超等检查,常常当做胃病进行治疗。只是在由于进食较多的高脂肪食物后,胆囊为排出更多的胆汁以利于消化,或腹部受到剧烈震动时,如骑车、打球、跑步、搬重物等,致使震动对胆囊产生较大的刺激,从而引起和加强胆囊收缩,胆石随着胆汁排出而发生嵌顿,此时胆囊或胆管平滑肌扩张和痉挛,企图将结石排出而致胆绞痛。如果结石过大,阻塞了胆总管,则胆汁排不出而倒流,就会出现全身皮肤和眼珠子发黄的现象。胆石症和胆囊炎如果不进行积极的治疗,可引起毛细胆管性肝炎、胆汁淤积性肝硬变。急性胰腺炎和腹膜炎等严重病症,因此要对胆石症和胆囊炎采取及时有效的防治措施。

    胆结石的诊断一般不难,通过胆囊B超、CT以及超声内镜检查即可确诊,有些结石细小或泥沙样结石患者,B超和CT可能为阴性结果,只有通过超声内镜来确诊。对于胆结石的防治,首先,要合理营养,饮食宜清淡,不要暴饮暴食,要控制高脂肪高胆固醇类食物的摄取,多吃蔬菜和水果可防结石;其次,要坚持适宜的体育运动的锻炼,促进血液循环,增强体质和抗病能力,减少胆汁的潴溜,降低发病隐患;第三,要积极防治肠道寄生虫病和肠道感染,减少结石的形成,降低发病率;第四,对于使用雌激素治疗相关疾病和口服避孕药的女性,要定期进行胆囊B超检查,查看胆汁浓缩和是否有结石存在,以期采取相应的预防措施。一旦发生胆结石,可根据病情,采取药物排石和化石等非手术疗法,也可采用腹腔镜或手术治疗,都能取得较好的效果。, http://www.100md.com(殷海昌)


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 普通外科 > 胆结石与胆管炎