康博士信箱
雌激素能治疗乳房下垂吗？
康博士：
我还不到40岁，可已经出现了乳房下垂现象，不知道能不能吃点雌激素来帮助乳房恢复坚挺呢？
辽宁 毛平平
平平读者：
乳房是由乳腺腺体、脂肪组织、纤维结缔组织构成的，是与妇科内分泌密切相关的重要器官。在青春期，由于卵巢分泌的雌激素和孕激素作用，会使乳腺发育，乳房增大。但目前还没有证据能够证明乳房下垂与雌激素减少有关。
从临床来看，多数乳房下垂现象会出现于产后或哺乳后，因为在妊娠期或哺乳期乳腺会增生，脂肪组织增多，而当产后或哺乳后增生的乳腺组织退化复原时，皮肤及纤维结缔组织这些支撑结构却不能相应缩短，且支撑力量减弱，于是造成乳房下垂。
因此，通过服用雌激素等药物并不一定能明显地纠正乳房下垂，尤其是服用雌激素会出现很多潜在的副作用，一定要引起警惕。在绝经前，尤其是育龄妇女，大多数都有正常的雌激素的周期性分泌，长期额外补充雌激素会使子宫内膜或乳腺组织过度增生，容易导致子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发生。
而对于绝经后女性，雌激素的补充治疗可以明显提高生活质量，乳腺萎缩可能减缓，但用药的前提是必须要经过专科医生的检查，用药期间也要定期检查。
此外，那些由于巨乳症而造成的乳房下垂，严重到影响正常生活时，则可以考虑通过手术加以解决。
康博士
前列腺按摩能否自己做
康博士：
我是一个慢性前列腺炎患者，最近听朋友介绍，可在家里自己按摩前列腺，有良好的治疗效果。前列腺按摩究竟能否自己做？怎样进行按摩操作？
河南 李 竞
李竞读者：
男科专家认为，通过自我按摩前列腺来治疗慢性前列腺炎确有一定的疗效，但并非人人适用，如果盲目按摩，反而会加重病情。
专家解释，前列腺按摩疗法就是通过定期对前列腺按摩，来引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液淤积，改善局部血液循环，促使炎症吸收和消退的一种辅助疗法。
由于慢性前列腺炎的患者大多是上有老，下有小的中年人，每天都有一大堆的事儿，每周抽出时间去医院专门按摩，对很多患者来说，不太现实，于是一些患者就在家里进行自我按摩。实际上，对于前列腺体饱满、柔软、分泌物较多的患者，自我按摩不失为一种简单有效的方法。但是，以下几种情况就不宜按摩：被怀疑为前列腺结核、肿瘤的患者；慢性前列腺炎急性发作期；前列腺萎缩或硬化患者。在自我按摩中，应该注意，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到医院就诊。而前列腺自我按摩治疗只是一种辅助治疗手段，不能完全代替其他疗法。
专家介绍，按摩时，患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门后，一只手食指戴上指套并以肥皂水润滑，伸入肛门，用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，从外向内向下顺序对前列腺进行轻柔地按压，既先从腺体的两侧向中线各按压3～4次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。每次按摩3～5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳，按摩时一定要轻柔，每次按摩治疗至少间隔3天以上，一般每周按摩1～2次。按摩完毕后患者要立即排尿，可使存留于尿道的炎性分泌物随尿液排出。需要特别提醒的是，按摩比较讲究力度和部位的准确性，如果这两项不到位，疗效显然会大打折扣。准备在家按摩的患者，要跟医生充分地沟通请教。
康博士
缓释药不能掰开吃
康博士：
我今年60多岁了，吃药的时候经常会遇到吞咽困难，只要是稍微大一点的药片，或是胶囊就很难咽下去，所以我吃药时必须掰碎再服。但是，我听说这样吃药并不好，是吗？
云南 阿 乌
阿乌读者：
对于某些药物来说，可能掰开服用对药效的影响并不大，但是，对于缓释类药物和肠溶片来说，这样的服药方法会破坏药物原有的效果，影响药效的发挥。
由于缓释类药物的药片中含有速释和缓释两种成分，所以在生产过程中会加入特殊材料制成的膈膜，控制药物的释放速度，以达到控释、缓释的目的。当药片被掰碎后，控释膜或控释骨架会被破坏掉，于是药物迅速释放出来，这样就达不到缓释和长效的目的了。有时，这种快速释放还可导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒。
肠溶片外有肠溶衣的保护，如果掰开服用，会使药片刚进胃部就被溶解，无法安全抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效，还会刺激胃黏膜。
需要提醒的是，老年人和儿童相对更容易出现吞药困难的问题，这时就一定要注意药物的类型。
服用缓释类药物和肠溶片时，都必须采用其他方法来帮助吞咽，不能掰碎。比如尽量让老人取站位或坐位，适当多喝一点水将药片冲下。
康博士
高血脂就会引起脂肪肝吗
康博士：
我在最近的一次体检化验中发现有高血脂，听说高血脂就会引起脂肪肝，心里不免紧张。请问，脂肪肝是一种什么样的疾病？高血脂真的就会引起脂肪肝吗？
湖南 肖 冰
肖冰读者：
脂肪肝的发病机制尚不明确，可能与脂肪代谢障碍有关。但脂肪肝不一定都是由高血脂引起，许多因素都可引起脂肪肝，如单纯性肥胖、营养不良、糖尿病、酒精中毒等。此外，内分泌障碍、接触有毒化学物质、使用了激素类药物、妊娠、施行小肠分流术后、长期胃肠外营养、化疗后及放射性肝炎等也可引起脂肪肝，其中，肥胖、过度饮酒、糖尿病是引起脂肪肝的三大主要原因。
目前临床上脂肪肝的发现率很高，其原因是诊断不够严谨，绝大多数是单靠肝脏B超检查结果而作出诊断。弥漫性脂肪肝进行B超检查时，可发现有肝脏轻度或中度增大，前叶回声增强，后叶回声衰减，肝内管道分布走向不清晰。局限性脂肪肝常在半肝深部或尾叶内呈现较低回声。但这些改变并无明显的特异性，很难作出定量诊断。
脂肪肝的惟一确诊方法是肝组织活检。在超声引导下行肝穿刺活检，安全可靠，操作简单。从理论上讲，降脂药物对脂肪肝的治疗是有效的。但由于目前尚无准确可靠的方法来判断脂肪肝的改善程度，所以临床上难以明确降脂药物对脂肪肝的疗效。同时，脂肪肝系由多种因素所致，单一的降脂药物不可能对所有的脂肪肝患者均有疗效。对于同时合并有血脂升高的脂肪肝患者，才可考虑进行药物降脂治疗。
治疗脂肪肝最好的办法是控制饮食，不仅要控制脂肪饮食，还要控制饮食的总量，包括米饭也要少吃些。因为这些糖类食物进入体内后，摄入过多，也会在肝脏中转化为脂肪。同时，要增加运动，消耗体内多余的脂肪。体内多余的脂肪被消耗掉，体重下降了，肝脏中侵入的脂肪减少，脂肪肝也就会逐渐到得消除。
康博士
得了扁平疣该怎样治疗？
康博士：
我是一个26岁的女青年，不知什么原因，我的脸上从七年前开始长了很多红色的疙瘩，有时有点痒，大多数时候没什么感觉。我如果抓它，就会沿着抓的痕迹蔓延开来。这几年我也在一些医院看过多次，医生诊断为扁平疣，也用了不少药，但都没什么好的效果。请您告诉我扁平疣能治好吗？怎样治疗？谢谢!
北京 王 芹
王芹读者：
扁平疣是由乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病，与机体免疫功能的降低、皮肤擦伤或搔抓等因素有关。一般来说，扁平疣的治疗时间较久，因此，患者需要有耐心和毅力，坚持下去，肯定有效。如果单用中医或西医方法没有治疗好，不妨试试用中西医结合的方法治疗。另外，不要搔抓，不要用力搓擦，以免疣扩散增多。以下是西医的治疗方法：
1)口服药物：抗病毒药物：病毒灵，每次口服0.2克，每日3次，1个月为一疗程；或泛昔洛韦，每次0.2克，每日2次，疗程同前。提高免疫力的药物：口服左旋咪唑50毫克，每日3次，服3日停11日。其他：每次服维生素A 2.5万单位，每日3次。口服溶菌霉，每次5～7片，每日3次。口服乌洛托品，每次0.3～0.5克，每日3次。
2)注射药物：维生素B12：每次100毫克，每日1次肌注，30天一个疗程。转移因子：皮下注射，每次2毫升，每周2次，30天一个疗程。聚肌胞：肌注，每次2毫克，3日1次，30天一个疗程。也可以皮损内注射，疗效较佳。板蓝根注射液：肌注，每日2次，每次2毫升，注射两个星期为一个疗程，同时用板蓝根30克，煎水熏洗疣发处皮肤，每日2-3次。
3)局部外用药物疗法：5%氟尿嘧啶软膏外涂，次日再用1%金霉素软膏外涂，交替使用，可以去疣。亦可用0.1%维甲酸软膏外涂，或外搽50%雷锁辛溶液，每日2次，直到其消退。如使用上述药膏外涂后，局部皮肤有轻度发红或炎症，不需停药，因为轻度炎症可以促进扁平疣的消退。
4)液氮冷冻或激光治疗：需由皮肤科医生操作治疗。
康博士：
我还不到40岁，可已经出现了乳房下垂现象，不知道能不能吃点雌激素来帮助乳房恢复坚挺呢？
辽宁 毛平平
平平读者：
乳房是由乳腺腺体、脂肪组织、纤维结缔组织构成的，是与妇科内分泌密切相关的重要器官。在青春期，由于卵巢分泌的雌激素和孕激素作用，会使乳腺发育，乳房增大。但目前还没有证据能够证明乳房下垂与雌激素减少有关。
从临床来看，多数乳房下垂现象会出现于产后或哺乳后，因为在妊娠期或哺乳期乳腺会增生，脂肪组织增多，而当产后或哺乳后增生的乳腺组织退化复原时，皮肤及纤维结缔组织这些支撑结构却不能相应缩短，且支撑力量减弱，于是造成乳房下垂。
因此，通过服用雌激素等药物并不一定能明显地纠正乳房下垂，尤其是服用雌激素会出现很多潜在的副作用，一定要引起警惕。在绝经前，尤其是育龄妇女，大多数都有正常的雌激素的周期性分泌，长期额外补充雌激素会使子宫内膜或乳腺组织过度增生，容易导致子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发生。
而对于绝经后女性，雌激素的补充治疗可以明显提高生活质量，乳腺萎缩可能减缓，但用药的前提是必须要经过专科医生的检查，用药期间也要定期检查。
此外，那些由于巨乳症而造成的乳房下垂，严重到影响正常生活时，则可以考虑通过手术加以解决。
康博士
前列腺按摩能否自己做
康博士：
我是一个慢性前列腺炎患者，最近听朋友介绍，可在家里自己按摩前列腺，有良好的治疗效果。前列腺按摩究竟能否自己做？怎样进行按摩操作？
河南 李 竞
李竞读者：
男科专家认为，通过自我按摩前列腺来治疗慢性前列腺炎确有一定的疗效，但并非人人适用，如果盲目按摩，反而会加重病情。
专家解释，前列腺按摩疗法就是通过定期对前列腺按摩，来引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液淤积，改善局部血液循环，促使炎症吸收和消退的一种辅助疗法。
由于慢性前列腺炎的患者大多是上有老，下有小的中年人，每天都有一大堆的事儿，每周抽出时间去医院专门按摩，对很多患者来说，不太现实，于是一些患者就在家里进行自我按摩。实际上，对于前列腺体饱满、柔软、分泌物较多的患者，自我按摩不失为一种简单有效的方法。但是，以下几种情况就不宜按摩：被怀疑为前列腺结核、肿瘤的患者；慢性前列腺炎急性发作期；前列腺萎缩或硬化患者。在自我按摩中，应该注意，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到医院就诊。而前列腺自我按摩治疗只是一种辅助治疗手段，不能完全代替其他疗法。
专家介绍，按摩时，患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门后，一只手食指戴上指套并以肥皂水润滑，伸入肛门，用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，从外向内向下顺序对前列腺进行轻柔地按压，既先从腺体的两侧向中线各按压3～4次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。每次按摩3～5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳，按摩时一定要轻柔，每次按摩治疗至少间隔3天以上，一般每周按摩1～2次。按摩完毕后患者要立即排尿，可使存留于尿道的炎性分泌物随尿液排出。需要特别提醒的是，按摩比较讲究力度和部位的准确性，如果这两项不到位，疗效显然会大打折扣。准备在家按摩的患者，要跟医生充分地沟通请教。
康博士
缓释药不能掰开吃
康博士：
我今年60多岁了，吃药的时候经常会遇到吞咽困难，只要是稍微大一点的药片，或是胶囊就很难咽下去，所以我吃药时必须掰碎再服。但是，我听说这样吃药并不好，是吗？
云南 阿 乌
阿乌读者：
对于某些药物来说，可能掰开服用对药效的影响并不大，但是，对于缓释类药物和肠溶片来说，这样的服药方法会破坏药物原有的效果，影响药效的发挥。
由于缓释类药物的药片中含有速释和缓释两种成分，所以在生产过程中会加入特殊材料制成的膈膜，控制药物的释放速度，以达到控释、缓释的目的。当药片被掰碎后，控释膜或控释骨架会被破坏掉，于是药物迅速释放出来，这样就达不到缓释和长效的目的了。有时，这种快速释放还可导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒。
肠溶片外有肠溶衣的保护，如果掰开服用，会使药片刚进胃部就被溶解，无法安全抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效，还会刺激胃黏膜。
需要提醒的是，老年人和儿童相对更容易出现吞药困难的问题，这时就一定要注意药物的类型。
服用缓释类药物和肠溶片时，都必须采用其他方法来帮助吞咽，不能掰碎。比如尽量让老人取站位或坐位，适当多喝一点水将药片冲下。
康博士
高血脂就会引起脂肪肝吗
康博士：
我在最近的一次体检化验中发现有高血脂，听说高血脂就会引起脂肪肝，心里不免紧张。请问，脂肪肝是一种什么样的疾病？高血脂真的就会引起脂肪肝吗？
湖南 肖 冰
肖冰读者：
脂肪肝的发病机制尚不明确，可能与脂肪代谢障碍有关。但脂肪肝不一定都是由高血脂引起，许多因素都可引起脂肪肝，如单纯性肥胖、营养不良、糖尿病、酒精中毒等。此外，内分泌障碍、接触有毒化学物质、使用了激素类药物、妊娠、施行小肠分流术后、长期胃肠外营养、化疗后及放射性肝炎等也可引起脂肪肝，其中，肥胖、过度饮酒、糖尿病是引起脂肪肝的三大主要原因。
目前临床上脂肪肝的发现率很高，其原因是诊断不够严谨，绝大多数是单靠肝脏B超检查结果而作出诊断。弥漫性脂肪肝进行B超检查时，可发现有肝脏轻度或中度增大，前叶回声增强，后叶回声衰减，肝内管道分布走向不清晰。局限性脂肪肝常在半肝深部或尾叶内呈现较低回声。但这些改变并无明显的特异性，很难作出定量诊断。
脂肪肝的惟一确诊方法是肝组织活检。在超声引导下行肝穿刺活检，安全可靠，操作简单。从理论上讲，降脂药物对脂肪肝的治疗是有效的。但由于目前尚无准确可靠的方法来判断脂肪肝的改善程度，所以临床上难以明确降脂药物对脂肪肝的疗效。同时，脂肪肝系由多种因素所致，单一的降脂药物不可能对所有的脂肪肝患者均有疗效。对于同时合并有血脂升高的脂肪肝患者，才可考虑进行药物降脂治疗。
治疗脂肪肝最好的办法是控制饮食，不仅要控制脂肪饮食，还要控制饮食的总量，包括米饭也要少吃些。因为这些糖类食物进入体内后，摄入过多，也会在肝脏中转化为脂肪。同时，要增加运动，消耗体内多余的脂肪。体内多余的脂肪被消耗掉，体重下降了，肝脏中侵入的脂肪减少，脂肪肝也就会逐渐到得消除。
康博士
得了扁平疣该怎样治疗？
康博士：
我是一个26岁的女青年，不知什么原因，我的脸上从七年前开始长了很多红色的疙瘩，有时有点痒，大多数时候没什么感觉。我如果抓它，就会沿着抓的痕迹蔓延开来。这几年我也在一些医院看过多次，医生诊断为扁平疣，也用了不少药，但都没什么好的效果。请您告诉我扁平疣能治好吗？怎样治疗？谢谢!
北京 王 芹
王芹读者：
扁平疣是由乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病，与机体免疫功能的降低、皮肤擦伤或搔抓等因素有关。一般来说，扁平疣的治疗时间较久，因此，患者需要有耐心和毅力，坚持下去，肯定有效。如果单用中医或西医方法没有治疗好，不妨试试用中西医结合的方法治疗。另外，不要搔抓，不要用力搓擦，以免疣扩散增多。以下是西医的治疗方法：
1)口服药物：抗病毒药物：病毒灵，每次口服0.2克，每日3次，1个月为一疗程；或泛昔洛韦，每次0.2克，每日2次，疗程同前。提高免疫力的药物：口服左旋咪唑50毫克，每日3次，服3日停11日。其他：每次服维生素A 2.5万单位，每日3次。口服溶菌霉，每次5～7片，每日3次。口服乌洛托品，每次0.3～0.5克，每日3次。
2)注射药物：维生素B12：每次100毫克，每日1次肌注，30天一个疗程。转移因子：皮下注射，每次2毫升，每周2次，30天一个疗程。聚肌胞：肌注，每次2毫克，3日1次，30天一个疗程。也可以皮损内注射，疗效较佳。板蓝根注射液：肌注，每日2次，每次2毫升，注射两个星期为一个疗程，同时用板蓝根30克，煎水熏洗疣发处皮肤，每日2-3次。
3)局部外用药物疗法：5%氟尿嘧啶软膏外涂，次日再用1%金霉素软膏外涂，交替使用，可以去疣。亦可用0.1%维甲酸软膏外涂，或外搽50%雷锁辛溶液，每日2次，直到其消退。如使用上述药膏外涂后，局部皮肤有轻度发红或炎症，不需停药，因为轻度炎症可以促进扁平疣的消退。
4)液氮冷冻或激光治疗：需由皮肤科医生操作治疗。