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“狗患猛于虎”:最大的威胁是狂犬病(2)
http://www.100md.com 2007年1月1日 《健康必读》 2007年第1期
     切勿挤压伤口

    人被犬、猫等动物咬、抓或舔伤后,切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压,以防病毒以更快的速度进入神经系统,加快发病进程。

    正确处理伤口

    凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒,局部处理越早越好。在就诊时,只要伤口未愈合,就应按以下步骤进行伤口处理:

    1.彻底冲洗。先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20分钟。

    2.严格消毒。在彻底冲洗后,用2%~3%碘酒或75%酒精涂于伤口,以清除或杀灭局部的病毒。

    3.酌情处置。对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合,也不必包扎。对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口,应在清创消毒后,先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口,数小时后(不低于2小时)再予以缝合和包扎。对伤口深而大者可放置引流条,并使用抗生素和破伤风抗毒素,以控制其他感染。
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    接种疫苗越早越好

    对于已受伤一段时间而未接种狂犬病疫苗者,也应按接种程序接种疫苗。接种程序为:一般咬伤者于注射当天和第3、第7、第14和第28天各注射一剂狂犬病疫苗,儿童用量相同。注射部位为上臂三角肌。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。禁止进行臀部注射。

    再次受伤者进行疫苗接种的方式。全程接种疫苗后1年内的人,若再次被动物咬伤,应于咬伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过1年再次被咬伤者,应接种全程疫苗。若在3年内进行过加强免疫又被咬伤者,则应于受伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过3年者应接种全程疫苗。此外,对于无法证实受伤前后所用疫苗的效价者及免疫功能低下者,仍应进行全程免疫。

    使用免疫制剂

    对于有皮肤损害及免疫功能低下者,应在接种疫苗的同时,在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。但是在注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使用抗血清1/10~1/100稀释血清0.1ml做皮内注射,若30分钟后皮丘红晕<1cm为阴性反应,可注射完全量。若皮丘红晕>1cm为阳性反应,可采用逐步加量的脱敏注射法注射完全量,或改用人源免疫球蛋白。使用剂量为:人源免疫球蛋白20IU/kg,动物源性抗血清40IU/kg。
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    注射要求:注射动物源性抗血清应与首针疫苗接种同时进行。7天内注射血清有效。避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。不要把动物源性抗血清和狂犬病疫苗注射在同一部位,严禁将动物源性抗血清与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。注射单位必须具备对过敏反应的抢救能力。

    (据《健康报》文/中国疾控中心流行病所研究员张永振)

    消除狗患任重而道远

    长沙每年数千人被狗咬伤

    平均每天数十人被狗咬家住开福区三角塘小学附近的李小姐,在走至湘雅路口时,一只黑色的土狗突然从身后扑过来,咬住了她的左腿。李小姐边喊边挣扎,但狗就是死咬不放。后来,狗在挨了前来帮忙的路人几棍子后,才脱口而逃。

    “我平时好怕狗的,从来都是躲着走,但还是被狗咬了——附近马路边乱跑的狗太多了,想躲都躲不过去!”在医院接种了狂犬疫苗后,李小姐心有余悸地说,“怎么现在街上游荡的狗这么多啊?”
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    记者走访了长沙几家治疗被动物咬伤患者的主要医疗机构。市传染病医院有关负责人告诉记者,该院近来平均每天前来接种狂犬疫苗的人数,在30名左右;省疾控中心平均每天接待的被狗咬伤的患者,在20人左右;而市疾控中心,从2006年10月1日~22日共接诊了被狗咬伤的市民173人,平均每天为七八人。这意味着,长沙城区平均每天有数十人每年数千人被狗咬伤。另外,现今还有很多人被狗咬伤后不打疫苗,这也是个不小的数字。

    长沙“养犬令”遭遇打折

    长沙市“养犬令”自2006年5月1日正式施行,对种种养犬行为做出了明确限制,城区养犬现状是否得到改观?连日来,记者对居民区、广场、湘江风光带等地进行了实地走访。在采访中记者发现,“禁犬令”的实施在改观城区环境的同时,也遭遇了打折尴尬。

    “我们大人都好些,就是担心小孩子被狗咬了,现在居民区仍然有狗在到处跑。”在河西望月湖社区,提起狗患,居民罗青担忧地告诉记者。罗女士的说法代表了不少社区居民的心声。记者注意到,在河西溁湾镇窑坡山社区,一家快餐店养的一条土狗,就让不少路人不得不多留神。不仅如此,每当夜幕降临,活跃在绿化广场或湘江风光带的犬只随处可见,其中不乏禁养犬,有的甚至没任何人看管,给游玩的市民带来了安全隐患。
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    3万只狗仅1万只办了证

    2006年7月23日以来,市公安局治安支队、市畜牧水产局、工商部门、省小动物保护协会组织,天心、开福分局展开突击检查,清查长沙城区无证犬、禁养犬。据统计,到目前为止,全市仍有2/3的养犬市民没有办理养犬证。

    据市治安支队犬类管理办公室负责人介绍,《长沙市城市养犬管理规定》新规定自2006年5月实施以来,公安机关已受理了11000余人的办证申请,其中已办理养犬证的10005人。而据保守性估计,全市城区养犬达3万余只,到目前为止,已办理证件的犬只仅为全市犬只的1/3。与此同时,从7月23日起,在全市开展的大规模突击检查中,公安机关共捕杀无证野犬、病犬74条,暂扣违章犬只29条,收缴无主犬只16条,并取缔平和堂前的非法宠物狗交易市场,扣留违章狗贩4人,收缴无证犬只18条。

    只有1万余只狗免疫

, 百拇医药     记者从长沙市卫生防疫监督站了解到,2006年该市实施城市养犬管理新规定几个月以来,通过政府规定的正规途径,城区接受狂犬病疫苗免疫的宠物犬共有1.2万余只。

    据了解,按要求,在3个月大时犬只就应开始注射狂犬疫苗,按犬的月龄,间隔一段时间需加强2针,以后每年要再接种2次,由于部分养犬者安全意识淡薄,不按规定定期接受免疫的仍然存在。

    彻底消除狗患任重而道远

    一些养狗者在个人修养、公德意识和法制观念上存在问题。他们认为“养狗是自己的事,别人管不着。”可见引发“狗患”的根源不在于狗而在于人。狗作为一种群居动物,具有服从的天性,训练得法,是可以让狗令行禁止的。在一些发达国家的城市,平均一个家庭就有三四条狗,但这些城市并没有出现“狗患”。原因就在于养犬人素质较高,大家形成了文明的养犬行为规范。有关人士认为,解除狗患,除了有关部门通力合作之外,养犬者的自律显得更为重要。
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    不少的养狗者可以给爱犬锦衣玉食,可以为爱犬挥金如土,却不愿掏钱为狗注射疫苗,给狗一个合法的身份。这是一种典型的大小和轻重掂量不清的迷糊,这种糊涂,恰恰就是“狗患”发生的根源之所在。

    相关链接:

    国外“无公害”养狗方式一瞥

    国外的一些“无公害”养狗方式值得借鉴。这些国家严厉的法律规定,使得养狗成为一件令人提心吊胆的事,养狗人不得不在决定养狗之前必须做好充分的准备。

    日本养狗的家庭必须在门上贴一个红色“犬”字标签,提醒他人注意。英国、法国严格规定狗每年必须注射疫苗,否则将受重罚;不清理狗粪便、狗伤人,狗的主人也将被重罚。美国许多州都通过相关法律处罚咬人的恶狗,如果一条狗被认定有危险倾向,主人却没有严加防范和处理造成狗咬伤、咬死他人,狗的主人要被判入狱,同时还要罚款。在加拿大,狗咬了人,主人可能背上一辈子都还不起的巨额债务,且要给狗上保险;如果狗随便乱叫,有人报警,狗的主人将失去养狗的权利。德国很多地区规定,养狗人必须为狗上类似于机动车“第三者责任险”的强制保险,用于赔付因狗造成的损失……

    [ 上 页 ] [ 下 页 ], 百拇医药(吴 雨)