康博士信箱(1)
前列腺肥大会癌变吗
康博士:
我患慢性前列腺炎多年,目前还有前列腺肥大,因此,我非常担心会不会发展成为前列腺癌。请问,前列腺肥大与前列腺癌有关吗?
贵州潘明
潘明读者:
在临床工作中,经常会遇到病人类似这样的提问。其实,慢性前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌的致病原因完全不同,三者之间不存在必然联系。
前列腺肥大是一种老年病,虽然其病因迄今尚未完全清楚,但有一点已经肯定,即前列腺肥大的发病与睾丸分泌的男性激素有关。前列腺的炎症一般并不累及睾丸,更不会影响睾丸分泌男性激素的功能和激素的代谢过程,因此,慢性前列腺炎不可能诱发前列腺肥大,这是十分明确的。但是,确有一些慢性前列腺炎患者后来发生了前列腺肥大,这是为什么呢?道理很简单,由于慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病,其发病率可达25%以上;前列腺肥大是老年人常见病,据统计,可占45岁以上中老年人的38%左右。因此,当众多患慢性前列腺炎的青壮年人进入中老年后,当然有一部分人可以再罹患前列腺肥大症。迄今为止,医学界尚未发现慢性前列腺炎患者进入老年后,比普通人更易患前列腺肥大。
至于慢性前列腺炎、前列腺肥大是否会发展成前列腺癌,依然可以从致病原因来分析。前列腺癌的发病原因迄今也没有完全清楚,但根据大量的实验研究和临床观察,认为其病因除与性激素的分泌有关外,还与人种有关。前列腺肥大病情的进一步发展不会使前列腺癌变,这是许多研究者的共识。当然,个别病例可能是前列腺肥大或前列腺炎与前列腺癌共存,这就要另当别论。
所以,前列腺疾病患者切不可道听途说,轻信炎症会导致肥大再变成癌的无稽之谈,背上不必要的思想包袱。
康博士
帕金森病服药无效怎么办
康博士:
我患帕金森病已5年多,经口服美多巴、息宁、金刚烷胺等药物已能维持基本生活自理。但今年春天我摔了一跤,造成股骨头骨折,并做了股骨头置换术。术后病情加重,口服上述药物不再见效。现在生活基本不能自理,吞咽困难,时有大小便失禁,不能行走,翻身、起床困难。想请专家指点如何进一步治疗为好。
安徽徐新
徐新读者:
遇到这种情况,首先要分析目前抗帕金森病药物失效的原因。如果以往服用美多巴等药物有效而且可以维持生活自理,现在应该不会单纯因为跌倒骨折而无效。不知道您所说的无效是完全无效还是疗效减退?由于您没有提供详细的查体情况,特别是神经系统查体情况,也没有近期头部影像学的检查资料,故比较难以判断。应充分比较服用美多巴前后数小时内运动障碍变化的情况,在比较时需使用专业的运动量表作为评价指标。
另一个需要注意的是,要看看是否合并脑血管病等其他神经系统疾病,进行头部CT或者MRI检查有助于分析有无合并其他神经系统疾病等因素导致跌倒或者药物疗效的减退。对于帕金森病或者帕金森综合征的患者,补充复方多巴类药物非常重要,即使在疗效减退时依然需要继续服用。轻易判断无效就停药的做法往往导致症状进一步恶化。目前应该调整多巴胺类药物的给药方法和策略,最大限度地改善机体功能。
康博士
没鳞的鱼胆固醇
究竟高不高
康博士:
最近,我听同事说没鳞的鱼胆固醇非常高,大家都不敢吃没鳞的鱼啦!请问这种说法有科学依据吗?
海南 唐钢
唐钢读者:
随着人们对饮食营养和健康越来越重视,很多老百姓在选择食物的时候开始注重食物的营养成分,尽管具有这种保健意识是好的,但有时候也容易走极端。比如说,很多人过分强调胆固醇不好,因为它和许多慢性病的发生有密切关系,因而将含胆固醇较高的食物统统从饮食中排除出去,这样就限制了饮食多样化的原则。在一些报刊杂志上也提到没鳞的鱼胆固醇高,所以有些人就不再吃没鳞的鱼,那这种说法到底对不对呢?
首先我们说,这种一概而论的说法是不全面的。并不是所有的没鳞的鱼胆固醇含量都是高的,而是有些含量比较高,如每100克银鱼含胆固醇361毫克,河鳗为177毫克,泥鳅为136毫克,黄鳝为126毫克,鳕鱼为114毫克,在食用时可适当限制食用量;但另外还有一些无鳞的鱼胆固醇含量并不高,如带鱼每100克胆固醇含量为76毫克,鲨鱼为70毫克,其含量与有鳞的鱼相似,如草鱼为86毫克,黄鱼为86毫克,鲳鱼为77毫克,鲈鱼为86毫克等。
其次,很多鱼的脂肪都富含多不饱和脂肪酸,尤其是以海水鱼为多,具有降低体内胆固醇含量,使甘油三脂下降,降低血压,促使血液循环,防止动脉硬化,预防心血管疾病的作用,对人体健康是非常有益的。
此外,要判断一种食物对血胆固醇的影响,必须要同时考虑这种食物所含有的胆固醇的量以及饱和脂肪酸的量,不能单看其中一种。一般来说,食物中饱和脂肪酸对血胆固醇的影响大于食物中胆固醇对血胆固醇的影响。因此对那些高胆固醇血症或者希望预防心血管疾病的人来说,重点是控制每日总胆固醇和总脂肪摄入量,并避免吃含高饱和脂肪酸的食物如奶油、牛油、猪油、椰子油等,将每日总胆固醇摄入量控制在300毫克以内,在这一前提条件下,经常适量食用各种鱼类是没有问题的。
所以综合而言,并不是所有没磷的鱼胆固醇含量均高,要因鱼的种类不同而异;而且即使是胆固醇含量高的鱼,只要控制每日总胆固醇摄入量还是可以适量食用的。
康博士
睾丸一大一小影响生育吗
康博士 :
我从小时候起,两侧睾丸就不一样,右侧比左侧略大,但阴茎勃起功能并不差,也常有正常年轻男子一样的遗精。我今年23岁,快要结婚了,不知这对婚后性生活和生育是否有不良影响?我该怎么办?
河南赵强
赵强读者:
正常人睾丸看上去两侧对称,一样大小,但实际上并非如此,总有一定差别。一般右侧睾丸略大于左侧。右侧平均为3.38× 2.37×1.78cm,左侧平均为3.30 ×2.27×1.71cm。这对结婚、生育没有任何不良影响。
如果差别太大,多为先天性疾病所致。先天性一侧睾丸发育不良,患侧睾丸很小,如同幼儿,质地软,而对侧代偿性增生,比一般人大,显得两侧睾丸大小差别颇大。一侧睾丸外伤,受伤侧睾丸供血不足,逐渐萎缩变小,可造成睾丸一大一小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞,两侧受损害程度不一,也会引起两侧睾丸大小不一。
过去两侧睾丸一向对称(或右侧略大于左侧),突然发现一侧明显增大,应引起注意。如睾丸增大伴有发烧疼痛,可能是睾丸炎;若睾丸无痛性增大,应怀疑是否睾丸肿瘤。这两种情况,应及时去医院检查。
包裹在睾丸周围的鞘膜,一侧由于某种原因发生积液,可能使人误认为是睾丸变大。腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾炎等病也可表现为一侧阴囊较另一侧肿大,而被误认作是睾丸增大。 建议你根据以上情况对照一下,如不能确定,可去医院检查咨询。, 百拇医药
康博士:
我患慢性前列腺炎多年,目前还有前列腺肥大,因此,我非常担心会不会发展成为前列腺癌。请问,前列腺肥大与前列腺癌有关吗?
贵州潘明
潘明读者:
在临床工作中,经常会遇到病人类似这样的提问。其实,慢性前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌的致病原因完全不同,三者之间不存在必然联系。
前列腺肥大是一种老年病,虽然其病因迄今尚未完全清楚,但有一点已经肯定,即前列腺肥大的发病与睾丸分泌的男性激素有关。前列腺的炎症一般并不累及睾丸,更不会影响睾丸分泌男性激素的功能和激素的代谢过程,因此,慢性前列腺炎不可能诱发前列腺肥大,这是十分明确的。但是,确有一些慢性前列腺炎患者后来发生了前列腺肥大,这是为什么呢?道理很简单,由于慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病,其发病率可达25%以上;前列腺肥大是老年人常见病,据统计,可占45岁以上中老年人的38%左右。因此,当众多患慢性前列腺炎的青壮年人进入中老年后,当然有一部分人可以再罹患前列腺肥大症。迄今为止,医学界尚未发现慢性前列腺炎患者进入老年后,比普通人更易患前列腺肥大。
至于慢性前列腺炎、前列腺肥大是否会发展成前列腺癌,依然可以从致病原因来分析。前列腺癌的发病原因迄今也没有完全清楚,但根据大量的实验研究和临床观察,认为其病因除与性激素的分泌有关外,还与人种有关。前列腺肥大病情的进一步发展不会使前列腺癌变,这是许多研究者的共识。当然,个别病例可能是前列腺肥大或前列腺炎与前列腺癌共存,这就要另当别论。
所以,前列腺疾病患者切不可道听途说,轻信炎症会导致肥大再变成癌的无稽之谈,背上不必要的思想包袱。
康博士
帕金森病服药无效怎么办
康博士:
我患帕金森病已5年多,经口服美多巴、息宁、金刚烷胺等药物已能维持基本生活自理。但今年春天我摔了一跤,造成股骨头骨折,并做了股骨头置换术。术后病情加重,口服上述药物不再见效。现在生活基本不能自理,吞咽困难,时有大小便失禁,不能行走,翻身、起床困难。想请专家指点如何进一步治疗为好。
安徽徐新
徐新读者:
遇到这种情况,首先要分析目前抗帕金森病药物失效的原因。如果以往服用美多巴等药物有效而且可以维持生活自理,现在应该不会单纯因为跌倒骨折而无效。不知道您所说的无效是完全无效还是疗效减退?由于您没有提供详细的查体情况,特别是神经系统查体情况,也没有近期头部影像学的检查资料,故比较难以判断。应充分比较服用美多巴前后数小时内运动障碍变化的情况,在比较时需使用专业的运动量表作为评价指标。
另一个需要注意的是,要看看是否合并脑血管病等其他神经系统疾病,进行头部CT或者MRI检查有助于分析有无合并其他神经系统疾病等因素导致跌倒或者药物疗效的减退。对于帕金森病或者帕金森综合征的患者,补充复方多巴类药物非常重要,即使在疗效减退时依然需要继续服用。轻易判断无效就停药的做法往往导致症状进一步恶化。目前应该调整多巴胺类药物的给药方法和策略,最大限度地改善机体功能。
康博士
没鳞的鱼胆固醇
究竟高不高
康博士:
最近,我听同事说没鳞的鱼胆固醇非常高,大家都不敢吃没鳞的鱼啦!请问这种说法有科学依据吗?
海南 唐钢
唐钢读者:
随着人们对饮食营养和健康越来越重视,很多老百姓在选择食物的时候开始注重食物的营养成分,尽管具有这种保健意识是好的,但有时候也容易走极端。比如说,很多人过分强调胆固醇不好,因为它和许多慢性病的发生有密切关系,因而将含胆固醇较高的食物统统从饮食中排除出去,这样就限制了饮食多样化的原则。在一些报刊杂志上也提到没鳞的鱼胆固醇高,所以有些人就不再吃没鳞的鱼,那这种说法到底对不对呢?
首先我们说,这种一概而论的说法是不全面的。并不是所有的没鳞的鱼胆固醇含量都是高的,而是有些含量比较高,如每100克银鱼含胆固醇361毫克,河鳗为177毫克,泥鳅为136毫克,黄鳝为126毫克,鳕鱼为114毫克,在食用时可适当限制食用量;但另外还有一些无鳞的鱼胆固醇含量并不高,如带鱼每100克胆固醇含量为76毫克,鲨鱼为70毫克,其含量与有鳞的鱼相似,如草鱼为86毫克,黄鱼为86毫克,鲳鱼为77毫克,鲈鱼为86毫克等。
其次,很多鱼的脂肪都富含多不饱和脂肪酸,尤其是以海水鱼为多,具有降低体内胆固醇含量,使甘油三脂下降,降低血压,促使血液循环,防止动脉硬化,预防心血管疾病的作用,对人体健康是非常有益的。
此外,要判断一种食物对血胆固醇的影响,必须要同时考虑这种食物所含有的胆固醇的量以及饱和脂肪酸的量,不能单看其中一种。一般来说,食物中饱和脂肪酸对血胆固醇的影响大于食物中胆固醇对血胆固醇的影响。因此对那些高胆固醇血症或者希望预防心血管疾病的人来说,重点是控制每日总胆固醇和总脂肪摄入量,并避免吃含高饱和脂肪酸的食物如奶油、牛油、猪油、椰子油等,将每日总胆固醇摄入量控制在300毫克以内,在这一前提条件下,经常适量食用各种鱼类是没有问题的。
所以综合而言,并不是所有没磷的鱼胆固醇含量均高,要因鱼的种类不同而异;而且即使是胆固醇含量高的鱼,只要控制每日总胆固醇摄入量还是可以适量食用的。
康博士
睾丸一大一小影响生育吗
康博士 :
我从小时候起,两侧睾丸就不一样,右侧比左侧略大,但阴茎勃起功能并不差,也常有正常年轻男子一样的遗精。我今年23岁,快要结婚了,不知这对婚后性生活和生育是否有不良影响?我该怎么办?
河南赵强
赵强读者:
正常人睾丸看上去两侧对称,一样大小,但实际上并非如此,总有一定差别。一般右侧睾丸略大于左侧。右侧平均为3.38× 2.37×1.78cm,左侧平均为3.30 ×2.27×1.71cm。这对结婚、生育没有任何不良影响。
如果差别太大,多为先天性疾病所致。先天性一侧睾丸发育不良,患侧睾丸很小,如同幼儿,质地软,而对侧代偿性增生,比一般人大,显得两侧睾丸大小差别颇大。一侧睾丸外伤,受伤侧睾丸供血不足,逐渐萎缩变小,可造成睾丸一大一小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞,两侧受损害程度不一,也会引起两侧睾丸大小不一。
过去两侧睾丸一向对称(或右侧略大于左侧),突然发现一侧明显增大,应引起注意。如睾丸增大伴有发烧疼痛,可能是睾丸炎;若睾丸无痛性增大,应怀疑是否睾丸肿瘤。这两种情况,应及时去医院检查。
包裹在睾丸周围的鞘膜,一侧由于某种原因发生积液,可能使人误认为是睾丸变大。腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾炎等病也可表现为一侧阴囊较另一侧肿大,而被误认作是睾丸增大。 建议你根据以上情况对照一下,如不能确定,可去医院检查咨询。, 百拇医药