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“孤儿病”,何时找到家?(2)
http://www.100md.com 2010年12月1日 《健康必读》 2010年第12期
     俗称。主要类型是肌萎缩性脊髓侧索硬化症(简称ALS),因为特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力,身体如同被逐渐冻住一样。故俗称“渐冻人”,又因美国著名棒球明星LUO Gehrig罹患此病而称为葛雷克氏症。“渐冻人”的特征是脑和脊髓中的运动神经细胞(神经元)的进行性退化,由于运动神经元控制着使我们能够运动、说话、吞咽和呼吸的肌肉的活动,如果没有神经刺激它们。肌肉将逐渐萎缩退化,表现为肌肉逐渐无力以至瘫痪,以及说话、吞咽和呼吸功能减退,直至呼吸衰竭而死亡。由于感觉神经并未受到侵犯,它并不影响患者的智力、记忆或感觉。因此。这一切都在他们神志清醒、思维清晰的情况下发生。他们清晰地逼视着自己逐渐死亡的全过程。病情的发展一般是迅速而无情的,从出现症状开始,平均寿命在2~5年之间。

    ●“瓷娃娃”

    王奕鸥。一个27岁的姑娘。有一双碧蓝、清澈的大眼睛。倘若忽略她一米多一点的身高,她绝对是个迷人而可爱的女孩。

, 百拇医药     王奕鸥得的病叫脆骨病,医学名称为“成骨不全症”,那双蓝色的眼睛,是典型症状之一——蓝色巩膜。正常人的骨密度为1000左右。而成骨不全严重者竟然测不出骨密度。由于先天骨质薄脆。打个喷嚏、提个被子。甚至一个深情的拥抱,都可能让他们骨折,所以他们又被称作“瓷娃娃”、“玻璃人”。王奕鸥从1岁到16岁,共经历了六次骨折。她说:“我还算幸运的,有的病人甚至发生几十次,甚至上百次骨折。”

    “瓷娃娃”在医学上称成骨不全症,又名“脆骨病”,是一种由基因缺陷导致的极易骨折的遗传性罕见疾病。病症表现为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛。是一种由于间充质组织发育不全。胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。男、女发病相等。可分为先天型及迟发型两种。先天型指在子宫内起病,又可以再分为胎儿型及婴儿型。病情严重,大多为死胎,或产后短期内死亡,是常染色体隐性遗传。迟发型者病情较轻,又可分为儿童型及成人型,大多数病人可以长期存活,是常染色体显性遗传。15%以上的病人有家族史。绝大部分成骨不全症患者都属残疾人,经济上独立能力差。个人身体行动能力差,只有三分之一的人能独立行走,有29%的人基本不外出。少数人甚至连吃饭都不能自理。本病无特殊疗法。骨折应照常规予以复位和固定。平时应注意营养。避免损伤。
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    ●“月亮孩子”

    2008年3月21日晚。一名头发花白的男婴被遗弃在青岛大学公交站的长椅上。这个出生十多天的婴儿。从外表看身体没有残疾。长得很可爱,就是头发、眉毛雪白。皮肤有皱褶,好像“白眉大侠”一样。男婴·双小眼炯炯有神,但就是怕光。他后来被送到福利院。工作人员只能把他放在房间内,避免光照。

    这名男婴患的是白化病,白化病的发病率在1/10000至1/20000之间。属先天性遗传病。患者俗称“月亮孩子”,最美丽的一名“月亮孩子”是香港女孩Chiu,父母不想她受到太多关注而特地移民到北欧。后来,她被人们发现在镜头里有一种独特的美,很幸运地成为了一名国际时尚模特。

    白化病(albinism)是一种较常见的皮肤及其附属器官黑色素缺乏所引起的疾病,由于先天性缺乏酪氨酸酶,或酪氨酸酶功能减退,黑色素合成发生障碍所导致的遗传性白斑病。这类病人通常是全身皮肤、毛发、眼睛缺乏黑色素。因此表现为眼睛视网膜无色素,虹膜和瞳孔呈现淡粉色。怕光。看东西时总是眯着眼睛。皮肤、眉毛、头发及其他体毛都呈白色或白里带黄。人们将这类病人俗称为“羊白头”。白化病属于家族遗传性疾病,为常染色体隐性遗传,常发生于近亲结婚的人群中。中国约有9万人,他们无法在没有防护的情况下白天出门,常伴有先天不足甚至足以致死的心脏病。据了解。我们平均每60人中有一人携带白化病基因,但不表现出症状,如果夫妇双方同时携带有该致病基因,就会遗传给子女而发病。
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    ●“蜘蛛人症”

    小文(化名)上小学的时候,父母发现他和别的孩子不一样——别的孩子上半身和下半身基本一样长,可是他的下半身很明显比上半身长一截。胸部还有点向内凹陷,又高又瘦,四肢细长。他看书的时候总喜欢趴在书桌上看,让他坐直了看,过一会儿又会自己趴下去……

    后来,小文被确诊患有马凡综合征,俗称“蜘蛛人症”。马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传的全身性结缔组织疾病,其特征表现为患者体格细高,四肢及指(趾)细长,称为蜘蛛指(趾),伴有高额弓、眼晶体脱位、关节松弛以及一系列心脏病和大血管病变。95%的患者死于心血管并发症。常见为动脉瘤破裂和充血性心力衰竭。未经治疗的患者平均寿命为男性30岁左右,女性40岁左右。

    医学研究建议这类人避免剧烈运动可延缓并发症的发生,可由于他们手长腿长。又易被选入篮球队。美国一家科研机构曾对1985年至1995年全美猝死的158名运动员进行了一次统计学调查。结果表明其中有134人死于心血管疾病。而在这些因心脏病而暴亡的运动员中,有4人曾被查出患有马凡氏综合征。
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    相传古代的刘备双手过膝,他与高瘦的美国总统林肯均被怀疑是马凡综合征患者。

    ●诊断治疗都难

    “我国的罕见遗传病研究现状不容乐观。”华中科技大学附属同济医院儿科主任、亚太儿童内分泌学会主席罗小平说,由于它发病率比较低。我国的卫生机构和医务人员,特别是基层医务人员。对罕见病的认识和诊断水平非常低。对国内10年间公开发行的117种临床医学杂志中有关罕见病的统计显示。在报告的23215例病例中。能够进行分类诊断和处理的仅有12407例。占53.4%。国际上只对部分罕见遗传病有特效治疗办法,我国罕见性遗传病中仅有苯丙酮尿症、戈谢氏症等少数患者得到了较系统的治疗。可是,早期诊断、早期治疗恰恰与“孤儿病”的预后密切相关。

    “国内没有一家很好的企业能够研制出治疗罕见病的药物,也缺乏相关的政策,很多患者和家庭都生活在疾病带来的痛苦当中。”罗小平说。

    “孤儿病’对于患者及其家庭来说,是一场难醒的噩梦。”台湾财团法人罕见疾病基金会副董事长、台湾大学社会工作系教授曾敏杰就是“孤儿病”患者的父亲。他说:“台湾统计过,一例罕见病的确诊平均要花一到两年时间,患者不断地转诊、误诊、转诊,原因是仪器不足、医生的专业知识不足,再加上医院也不提供诊断罕见病医生的职位,长时间找不到病因。即使确诊,也少有医院能够提供治疗,因为对‘孤儿病’有治疗经验的医生非常少。医院更不可能为了少数的患者购进价格昂贵的‘孤儿药’。目前,只有美国、澳大利亚和欧洲的几个国家能为‘孤儿病’患者提供较好的诊断和治疗。”

    ●新药研发进展缓慢

    在我国。近两年呼吁建立国家罕见, 百拇医药(蔡霞)
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