康博士信箱(1)
全麻会影响小儿智力吗
康博士：
我家小孙子今年3岁，因为有先天性的疝气需要手术。医生说做这个手术最好全麻。请问，全麻会影响孩子的智力吗?即使一时看不出什么影响。是否会影响将来孩子的智力发育?
广西 陈龄
陈龄读者：
脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原，如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧，倘若脑细胞停止供氧5～8分钟，就会严重影响脑细胞的代谢，影响脑功能，甚至造成难以挽回的后果。而麻醉后不会发生脑缺氧，所以不会影响智力。
所谓全麻，是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，病儿的呼吸由机器控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然小儿失去意识，但麻醉过后，小儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对小儿智力不会有影响。
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小儿麻醉的基本原理是：睡眠加止痛。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难耐受术中因固定姿势而造成的不舒服感觉，需要给予足量的药物安眠，常用的如硫喷妥钠、安定等。这些药临床应用已久，证明均无太大副作用，且药的作用都不在脑子，不会影响智力。
中枢镇痛药、吸入性麻药是经注射、呼吸由肺进入血液而起作用的。如氯胺酮、杜冷丁、乙醚、甲氧氟烷等药对脑子的作用是一过性的，即血液内浓度达到一定时就产生止痛作用；通过代谢及转化，血液内浓度降低，止痛作用减轻，麻醉变浅，到药物即将排净时患儿就清醒了。吸入性麻药只要减少供给，药物很快就会从呼出的气中排掉，患儿也就由麻醉变浅而清醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡，但呼之能应，这是正常现象。
麻醉药作为一种药物也有一定的副作用，需要医生认真选择适应症，掌握好药物剂量，扬长避短，安全使用。但药物本身是不会影响小儿智力的。
康博士
, 百拇医药
糖尿病患者能否怀孕
康博士：
我今年33岁，半年前被诊断为糖尿病，现在靠胰岛素来控制，血糖稳定。请问。像我这种情况能不能怀孕生育?应该注意哪些问题?
海南 黄琴
黄琴读者：
糖尿病患者病情若能满意控制，无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症，就完全可以正常妊娠，生一个健康的宝宝。但与正常孕妇相比，糖尿病患者存在一些不利因素，比如糖尿病女性在怀孕后尤其是在妊娠晚期并发症会增多，胎儿易发生宫内窘迫、巨大胎儿等，糖尿病女性微血管病变可加重胎儿缺氧，严重时可导致胎死宫内。大量研究认为以上风险主要与孕期血糖水平密切相关。轻型糖尿病或经过积极治疗，血糖控制得很好，病情比较稳定，口干、多饮、多尿、多食症状不明显，更没有酮症酸中毒，这种情况是完全可以妊娠的。
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糖尿病女性在准备妊娠前，需进行一次全面的检查评估，符合条件即可妊娠。可以做以下的相关检查：空腹及餐后血糖，以确定糖尿病的轻重；糖化血红蛋白，以了解近3个月血糖控制水平；查FT3、FT4、TSH评价甲状腺功能。如果患者糖尿病病程较长，就需要进行心脏、肾功能和眼底检查。
糖尿病患者若准备要小孩，建议在怀孕前先使用避孕工具避孕3个月，严格控制代谢紊乱，使血糖保持正常或接近正常，然后再考虑妊娠。妊娠后2～10周尽可能控制血糖，有助于减少畸胎可能。如妊娠过程顺利，血糖控制好，无糖尿病及妊娠并发症，胎儿监测正常可自然分娩，否则需在怀孕37～38周考虑终止妊娠。
康博士
植入滤器后不适尽早复查
康博士：
不久前，我父亲因为下肢动脉血栓，安装了下腔静脉滤器。现在虽已出院，但是滤器还在身体里。父亲听说要永久存放。感到很疑惑。请问。这个永久滤器对他的身体有没有影响?
, 百拇医药
南京 李伟
李伟读者：
肺栓塞是下肢深静脉血栓的严重并发症之一，严重的可导致死亡。植入永久滤器是为了预防下肢深静脉血栓导致严重肺栓塞的有效治疗方法。通过在下腔静脉内放置腔静脉滤器，可以拦截下肢脱落的血栓，避免其进入肺动脉导致肺栓塞，从而预防肺栓塞的发生。
植入滤器后通常无排斥反应，但可能会导致滤器下血栓形成。目前，对于滤器植入后是否需要长期抗凝治疗(如口服华法林)，存在较大的争论，尚没有统一的说法。我们主张滤器植入术后如果病人条件允许(如不存在长期抗凝的禁忌症)，在定期复查凝血功能的前提下可以长期服用华法林抗凝治疗，以预防滤器下血栓形成。
滤器植入后，在饮食及运动锻炼上没有特殊要求。但是。患者如果感觉下肢肿胀加重，或者有腰部疼痛等不适，应及时到专科复查，可做下腔静脉超声或CT，明确下腔静脉有无血栓，及滤器位置和形态有无异常。
, 百拇医药
康博士
活检会使癌细胞扩散吗
康博士：
我老伴今年69岁，是个退休干部。他最近在体检时发现肝上长了一个肿块。超声检查为占位性病变。如果怀疑是肝癌的话。有没有必要做穿刺活检?活检会使癌细胞扩散吗?
云南 肖明
肖明读者：
肝脏占位性病变有可能是良性的，也有可能是恶性的。假如怀疑是肝癌的话，可以做穿刺活检。活检能从病变中直接取出组织细胞做病理切片或细胞涂片，并在显微镜下观察细胞形态，看到真正的细胞类型。这样作出的诊断是最直接、最准确的。
活检具有广泛性，目前在临床上开展的活检几乎包括全身所有器官。身体的每个角落，从颅内病变到内脏病变，从皮肤到骨头的活检无处不可。随着活检器械的进步、影像技术的成熟，几乎所有的病灶都能通过活检来获得最后诊断。活检具有安全性和准确性的特点。随着CT、B超、MRI等影像技术的发展和成熟，在它们的导引下可以非常准确地将活检针送至病灶，根据需要取出组织，不会损伤其他组织器官，很少发生并发症。
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做活检时病人几乎没有痛苦，并可以多次反复做。至于活检会不会促进肿瘤细胞的扩散和转移，这种疑虑是没有必要的。国内外大量的事实证实，活检不会促进肿瘤细胞的扩散。
康博士
小卒中怎么办
康博士：
我的母亲前些日子感到头晕，去医院做了颅脑CT检查。结论是腔隙性脑梗死。医生说是小卒中，请问小卒中是咋回事?
云南 汪洋
汪洋读者：
小卒中是指一组临床症状轻微的脑血管病，也被称为无症状性卒中。小卒中的病理类型有三种，即腔隙性脑梗死、脑轻微出血和白质疏松等。小卒中是中老年人发病率最高的脑血管病，通常是有症状卒中的5倍。由于小卒中症状轻微，多呈一过性、自限性，为时短暂，故而常被患者、家属甚至医生忽视，往往是在做颅脑CT检查时方被发现和确诊。为此，专家, 百拇医药
康博士：
我家小孙子今年3岁，因为有先天性的疝气需要手术。医生说做这个手术最好全麻。请问，全麻会影响孩子的智力吗?即使一时看不出什么影响。是否会影响将来孩子的智力发育?
广西 陈龄
陈龄读者：
脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原，如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧，倘若脑细胞停止供氧5～8分钟，就会严重影响脑细胞的代谢，影响脑功能，甚至造成难以挽回的后果。而麻醉后不会发生脑缺氧，所以不会影响智力。
所谓全麻，是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，病儿的呼吸由机器控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然小儿失去意识，但麻醉过后，小儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对小儿智力不会有影响。
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小儿麻醉的基本原理是：睡眠加止痛。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难耐受术中因固定姿势而造成的不舒服感觉，需要给予足量的药物安眠，常用的如硫喷妥钠、安定等。这些药临床应用已久，证明均无太大副作用，且药的作用都不在脑子，不会影响智力。
中枢镇痛药、吸入性麻药是经注射、呼吸由肺进入血液而起作用的。如氯胺酮、杜冷丁、乙醚、甲氧氟烷等药对脑子的作用是一过性的，即血液内浓度达到一定时就产生止痛作用；通过代谢及转化，血液内浓度降低，止痛作用减轻，麻醉变浅，到药物即将排净时患儿就清醒了。吸入性麻药只要减少供给，药物很快就会从呼出的气中排掉，患儿也就由麻醉变浅而清醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡，但呼之能应，这是正常现象。
麻醉药作为一种药物也有一定的副作用，需要医生认真选择适应症，掌握好药物剂量，扬长避短，安全使用。但药物本身是不会影响小儿智力的。
康博士
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糖尿病患者能否怀孕
康博士：
我今年33岁，半年前被诊断为糖尿病，现在靠胰岛素来控制，血糖稳定。请问。像我这种情况能不能怀孕生育?应该注意哪些问题?
海南 黄琴
黄琴读者：
糖尿病患者病情若能满意控制，无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症，就完全可以正常妊娠，生一个健康的宝宝。但与正常孕妇相比，糖尿病患者存在一些不利因素，比如糖尿病女性在怀孕后尤其是在妊娠晚期并发症会增多，胎儿易发生宫内窘迫、巨大胎儿等，糖尿病女性微血管病变可加重胎儿缺氧，严重时可导致胎死宫内。大量研究认为以上风险主要与孕期血糖水平密切相关。轻型糖尿病或经过积极治疗，血糖控制得很好，病情比较稳定，口干、多饮、多尿、多食症状不明显，更没有酮症酸中毒，这种情况是完全可以妊娠的。
, http://www.100md.com
糖尿病女性在准备妊娠前，需进行一次全面的检查评估，符合条件即可妊娠。可以做以下的相关检查：空腹及餐后血糖，以确定糖尿病的轻重；糖化血红蛋白，以了解近3个月血糖控制水平；查FT3、FT4、TSH评价甲状腺功能。如果患者糖尿病病程较长，就需要进行心脏、肾功能和眼底检查。
糖尿病患者若准备要小孩，建议在怀孕前先使用避孕工具避孕3个月，严格控制代谢紊乱，使血糖保持正常或接近正常，然后再考虑妊娠。妊娠后2～10周尽可能控制血糖，有助于减少畸胎可能。如妊娠过程顺利，血糖控制好，无糖尿病及妊娠并发症，胎儿监测正常可自然分娩，否则需在怀孕37～38周考虑终止妊娠。
康博士
植入滤器后不适尽早复查
康博士：
不久前，我父亲因为下肢动脉血栓，安装了下腔静脉滤器。现在虽已出院，但是滤器还在身体里。父亲听说要永久存放。感到很疑惑。请问。这个永久滤器对他的身体有没有影响?
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南京 李伟
李伟读者：
肺栓塞是下肢深静脉血栓的严重并发症之一，严重的可导致死亡。植入永久滤器是为了预防下肢深静脉血栓导致严重肺栓塞的有效治疗方法。通过在下腔静脉内放置腔静脉滤器，可以拦截下肢脱落的血栓，避免其进入肺动脉导致肺栓塞，从而预防肺栓塞的发生。
植入滤器后通常无排斥反应，但可能会导致滤器下血栓形成。目前，对于滤器植入后是否需要长期抗凝治疗(如口服华法林)，存在较大的争论，尚没有统一的说法。我们主张滤器植入术后如果病人条件允许(如不存在长期抗凝的禁忌症)，在定期复查凝血功能的前提下可以长期服用华法林抗凝治疗，以预防滤器下血栓形成。
滤器植入后，在饮食及运动锻炼上没有特殊要求。但是。患者如果感觉下肢肿胀加重，或者有腰部疼痛等不适，应及时到专科复查，可做下腔静脉超声或CT，明确下腔静脉有无血栓，及滤器位置和形态有无异常。
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康博士
活检会使癌细胞扩散吗
康博士：
我老伴今年69岁，是个退休干部。他最近在体检时发现肝上长了一个肿块。超声检查为占位性病变。如果怀疑是肝癌的话。有没有必要做穿刺活检?活检会使癌细胞扩散吗?
云南 肖明
肖明读者：
肝脏占位性病变有可能是良性的，也有可能是恶性的。假如怀疑是肝癌的话，可以做穿刺活检。活检能从病变中直接取出组织细胞做病理切片或细胞涂片，并在显微镜下观察细胞形态，看到真正的细胞类型。这样作出的诊断是最直接、最准确的。
活检具有广泛性，目前在临床上开展的活检几乎包括全身所有器官。身体的每个角落，从颅内病变到内脏病变，从皮肤到骨头的活检无处不可。随着活检器械的进步、影像技术的成熟，几乎所有的病灶都能通过活检来获得最后诊断。活检具有安全性和准确性的特点。随着CT、B超、MRI等影像技术的发展和成熟，在它们的导引下可以非常准确地将活检针送至病灶，根据需要取出组织，不会损伤其他组织器官，很少发生并发症。
, http://www.100md.com
做活检时病人几乎没有痛苦，并可以多次反复做。至于活检会不会促进肿瘤细胞的扩散和转移，这种疑虑是没有必要的。国内外大量的事实证实，活检不会促进肿瘤细胞的扩散。
康博士
小卒中怎么办
康博士：
我的母亲前些日子感到头晕，去医院做了颅脑CT检查。结论是腔隙性脑梗死。医生说是小卒中，请问小卒中是咋回事?
云南 汪洋
汪洋读者：
小卒中是指一组临床症状轻微的脑血管病，也被称为无症状性卒中。小卒中的病理类型有三种，即腔隙性脑梗死、脑轻微出血和白质疏松等。小卒中是中老年人发病率最高的脑血管病，通常是有症状卒中的5倍。由于小卒中症状轻微，多呈一过性、自限性，为时短暂，故而常被患者、家属甚至医生忽视，往往是在做颅脑CT检查时方被发现和确诊。为此，专家, 百拇医药