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编号:12109271
康博士信箱
http://www.100md.com 2011年7月1日 《健康必读》 2011年第7期
     干细胞移植成功的关键点之一是确定具有分化为胰岛素分泌细胞潜能的干细胞,作为胰岛β细胞替代治疗的细胞来源。目前在体外研究和动物实验研究中发现可能具有分化为胰岛β细胞潜力的干细胞类型主要包括:胚胎干细胞(ES细胞)、诱导性多能干细胞(iPS细胞)及成体干细胞。其中成体干细胞可来源于胰腺、骨髓、肝、肠上皮、神经上皮等不同组织,其中间充质干细胞(MSCs)尤其受到关注。但是,截至今日,人们尚未能在体外从ES细胞、iPS细胞等各种类型干细胞中成功诱导出可用于开展人类胰岛移植的功能成熟的胰岛细胞。最近几年,国内外研究者采用骨髓造血干细胞或MSCs进行了糖尿病的小样本试验性治疗,发现在治疗后部分患者在短期内可以停止胰岛素治疗或减少胰岛素的剂量。

    虽然上述研究提示干细胞移植在治疗糖尿病中具有潜在的应用价值,但是尚不能肯定回答干细胞治疗的长期有效性,也无法确定这种治疗方法与目前公认的胰岛素治疗相比是否具有明显的优势。而且,干细胞治疗糖尿病也可能存在一些潜在的安全性问题,如肿瘤发生风险可能增加,仍可能出现免疫排斥并需终身使用免疫抑制剂等。

    基于上述干细胞移植治疗1型糖尿病的研究现状和可能利弊,中华医学会糖尿病学分会不建议将干细胞移植治疗糖尿病的技术作为常规的临床实践。强调在研究中必须做到实施临床试验前,必须向自愿参加临床试验的糖尿病患者告知临床试验的内容以及可能的获益和潜在的危害,并获得患者签署的知情同意书;不得向参加临床试验的糖尿病患者收取与临床试验相关的费用。

    综上所述,目前为止1型糖尿病的有效治疗方法仍为胰岛素替代治疗,我建议您考虑采用模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌的注射方案(如长效、短效胰岛素多次注射,胰岛素泵等),不建议用干细胞移植治疗糖尿病。

    康博士

    胆囊切除后缘何会腹泻

    康博士:

    上个月初,我因胆囊结石急性发作,经治疗稳定后大夫为我做了胆囊切除手术,手术顺利。但出院后每天要腹泻3~4次,进食越多腹泻越多。请问,这是什么原因,我该怎么办?

    河南 黄劲

    黄劲读者:

    腹泻是胆囊切除后常见的副作用之一。其原因是:胆囊主要功能是储存和浓缩胆汁,胆汁由肝脏分泌,主要作用是消化食物。当我们吃东西的时候(尤其荤食时),就会反射引起胆囊收缩,将胆汁挤入十二指肠帮助消化食物。胆囊被切除后,无论进食或不进食,肝脏分泌的胆汁都直接进入十二指肠,空腹时胆汁直接剌激肠黏膜,引起肠蠕动加快,使大便次数增多,造成腹泻;当大量进食时,胆汁因没有被浓缩,消化力减弱,未经消化完全的食物直接下排,而出现人体消化不良症状。此时,如做大便化验,可见含较多的脂肪球。

    患者术后若出现这种情况,应调整饮食方式,如少吃多餐、定时定量,以减轻消化系统负担;少吃油腻食物,吃容易消化的食品,随着时间的推移,由半流质再逐步到普食。平时可口服补充适当量的维生素C、复方维生素B等营养素,一般半年左右腹泻情况会逐渐减轻或消失。

    康博士, 百拇医药
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