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血糖一天有两个高峰
http://www.100md.com 2011年9月1日 《健康必读》 2011年第9期
     随着生活水平的提高,目前我国的糖尿病发病率越来越高,“糖尿病”是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫“沉默的杀手”,特别是“成人型糖尿病”,40岁以上的中年人患病率特别高,在日本,40岁以上的人口中占10%,即十人当中就有一位“糖尿病”患者。目前我国中老年人糖尿病诊断率还不到四分之一,大多数人得了糖尿病却浑然不知;而在就诊病人中,治疗达标的病人仅占三分之一,多数病人只在出现并发症时才匆忙就医。一旦患上“糖尿病”,将减少寿命十年之多,且可能发生的并发症遍及全身。

    糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。

    如果一名糖尿病患者,将自己一天不同时间点的血糖值连成一条线,他可能会发现两个明显的高峰。第一个从凌晨三四点开始,逐渐上升,到早上七八点钟达到峰顶,这个现象被称为“黎明现象”。第二个高峰则出现在下午,有专家称其为“黄昏现象”。

    实际上,健康人一天的血糖水平也有波动,但幅度不会这么大,会保持在正常范围之内。而糖尿病患者由于基础胰岛素分泌减少甚至消失,就容易在凌晨和下午出现两个超出正常值的高峰。

    引起“黎明现象”的原因可能截然不同。第一种情况是,糖友前一晚用药剂量不够,或服药时间过早。另一种则可能是“苏木杰反应”造成的。它指的是前一天夜里发生低血糖,机体会自动“开启”升糖机制帮助身体度过这一危险期,从而导致血糖升高。它往往是因用药过量导致的。因此,出现凌晨高血糖时,患者绝不能擅自调整用药。

    糖友可通过每小时检测一次夜间1~3点的血糖进行分辨。如果血糖值在6.0毫摩尔/升左右,那就是属于第一种情况;如果血糖值低于3.9毫摩尔/升,那就属于“苏木杰反应”。在医生的指导下调整用药可避免反复出现“黎明现象”。

    一般来说,“黄昏现象”出现在下午四五点左右。不过,对这一提法,专家并未形成统一意见。有专家认为,午后高血糖与患者自身的饮食、运动等情况关系密切,它可能是因饮食、运动不当等造成的,并非基础胰岛素分泌异常引起的。如果出现午后高血糖,大家可以通过加大运动量、控制午餐摄入总量、调整药物剂量等方法来调整。

    (据《生命时报》等), 百拇医药