破解以药养医不能单兵突进
卫生部部长陈竺表示，醫改推进三年以来，最明显的成效是初步实现了醫保制度的全覆盖，作为改革重点的公立醫院便民服务也已全面推开。陈竺说，作为醫疗制度的顽疾，以药养醫“水很深”，但再难也要跨出去。
以“低水平广覆盖”形式铺开的新农合与城镇醫保，尽管旨在让更多的人“敢看病”，但还存在筹资水平低下、区域联网不通等缺陷。只敢看小病不敢看大病，跨区域看病程序繁琐等问题，仍然在考验着醫保制度的含金量。
与此同时，醫疗资源严重失衡、公立醫院特别是县级醫院定位的摇摆和模糊，以药养醫的顽症难愈，醫患关系的紧张等等，无不表明醫疗体制的重构有多么繁重。让普通民众从“敢看病”到“看好病”，还有很长的路要走。另一方面，现行药品加价不得超过15%的政府定价机制也值得商榷。
对治理以药养醫，有两种思路，不少地方也在实践。一是以药事服务费冲抵不能加价卖药的损失。二是依靠政府补贴。然而，如果对药事服务收费没有定规，那么之前由患者向药方上的“供”，就可能变为向醫方上“供”。上供方变了，负担没减的情况完全可能发生。由于醫院预算不是实际预算，在地方财政差异巨大的情况下，依靠政府补贴会导致优质醫疗人员向富裕地方流动，加剧醫疗资源失衡情况。因此，这条路也充满风险。
事实很明白，蹚“以药养醫”的深水靠卫生部单兵突进过不去。社保体系升级，财政体制统一预算，公立醫院才真正姓“公”、价格管理到位，这些都是前提。只有政府资源形成合力，并切实推进，看病难，才有望解决。, 百拇医药(立凡)
以“低水平广覆盖”形式铺开的新农合与城镇醫保，尽管旨在让更多的人“敢看病”，但还存在筹资水平低下、区域联网不通等缺陷。只敢看小病不敢看大病，跨区域看病程序繁琐等问题，仍然在考验着醫保制度的含金量。
与此同时，醫疗资源严重失衡、公立醫院特别是县级醫院定位的摇摆和模糊，以药养醫的顽症难愈，醫患关系的紧张等等，无不表明醫疗体制的重构有多么繁重。让普通民众从“敢看病”到“看好病”，还有很长的路要走。另一方面，现行药品加价不得超过15%的政府定价机制也值得商榷。
对治理以药养醫，有两种思路，不少地方也在实践。一是以药事服务费冲抵不能加价卖药的损失。二是依靠政府补贴。然而，如果对药事服务收费没有定规，那么之前由患者向药方上的“供”，就可能变为向醫方上“供”。上供方变了，负担没减的情况完全可能发生。由于醫院预算不是实际预算，在地方财政差异巨大的情况下，依靠政府补贴会导致优质醫疗人员向富裕地方流动，加剧醫疗资源失衡情况。因此，这条路也充满风险。
事实很明白，蹚“以药养醫”的深水靠卫生部单兵突进过不去。社保体系升级，财政体制统一预算，公立醫院才真正姓“公”、价格管理到位，这些都是前提。只有政府资源形成合力，并切实推进，看病难，才有望解决。, 百拇医药(立凡)