非体外循环下冠脉搭桥术后精神障碍护理监护体会(2)
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参见附件。
本研究中52例患者均在非体外循环下行冠脉搭桥术，手术麻醉均为同一组医师，麻醉方案及手术操作基本一致，术后均带管入ICU监护，术后第1天采用CAM-ICU量表评价其精神状态变化?结果显示：多在术后 2-4天发生精神障碍，总发生率为11.5% ，多表现为注意力不集中，思维不连贯，自己拔气管导管或动静脉穿刺管，一些病人还出现幻觉?为了分析术后精神障碍的相关因素，我们对所有病人术前?术后多个因素进行多因素 logistic回归分析发现术前合并糖尿病?术后呼吸功能较差与术后精神障碍的发生相关?老年患者多并发COPD[6]，术后拔管后呼吸功能较差，体现在监护上多为SP02下降，经面罩吸氧后有所改善，本研究中SPO2与术后精神障碍相关提示我们术后应加强术后呼吸监护和预防同时应减少插管相关感染，以SPO2为指标通过面罩吸氧甚至间断使用无创呼吸机预防术后精神障碍发生?术后引流量和术后红细胞压积也是术后精神障碍发生相关因素，这两个因素本身是有因果关系，因此术后监测红细胞压积尤为重要，同时术后引流量实时监测可早期预测?术后高血糖?高血压与术后精神障碍相关原因不明，这些是呼吸生理中氧通气?交换?运输?利用过程需监护的重要环节 ......
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