脑卒中偏瘫抑郁患者的心理干预(2)
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2.1 心理支持疗法 脑卒中后抑郁(PSD)来源于对疾病认识不足，肢体瘫痪等使患者产生悲观情绪，认为自己是家庭和社会的负担，对今后的生活和疾病康复失去信心，表现为沉默、闷闷不乐、自寻苦恼、缺乏主动性，在日常生活中过分依赖他人，郁郁寡欢、偷偷哭泣、自杀等行为[5]。帮助患者消除悲观情绪，唤起患者的积极情绪，正确发挥心理防御机制，改善和消除情感障碍，从心理上接受现实[6]。
2.1.1 建立良好的护患关系，创造良好的住院环境，促进有效沟通交流 护理人员应用首因效应即形成第一印象，热情、尊重、体贴患者，根据患者的年龄、性格、文化程度和社会角色等给予恰当的称呼并组织沟通内容；具备娴熟的专业技术和严谨的工作作风，取得患者信任；掌握心理学知识及技巧，运用共情技巧与患者交谈[7]，根据病情程度，在医疗保护制度的原则下适度告之病情，使之了解自己的病情、诊疗计划及疾病的转归、预后，以及各种检查的必要性、可靠性、安全性等，积极、认真的倾听并发现患者的情绪障碍表现，帮助患者探索自己的内心问题，重新认识到生存的价值和意义。
2.1.2 促进良好病友关系，振奋患者精神 鼓励患者与病友接触交谈，请病友与患者交流经验，同时鼓励其他好转的病友现身说法，以振奋偏瘫患者的精神。
2.2 科学运用心理护理，帮助患者从认识上进行重新调整
2.2.1 观察患者情绪表现，实施因人而异的心理护理 护理人员在给予各项治疗护理过程中，观察患者是否接受治疗，主动与其交谈，询问生活情况、治疗效果、对康复是否充满希望等，并耐心倾听家属意见，详细了解、分析患者情绪障碍发生的生理、心理以及社会因素，用自己的语言、表情、行为去影响和改善患者的不良心态，并给予强有力的精神支持。发现有妄想、幻觉的患者及时向医师汇报，采取相应措施。对于有自杀倾向的重症患者，要检查患者有无收藏危险物品，加强巡视，做超前的心理护理，并告知家属，共同防止意外事件的发生。
2.2.2 心理疏导 帮助患者建立正常的情绪反应模式[8]。通过疏泄、理解、安慰和鼓励等措施，减轻乃至消除患者的负性情绪。护士根据心理防御机制，使用符合患者心理的赞赏、鼓励和美好的语言劝导，巧妙转移患者不良心境。教会其自我行为疗法，包括注意力转移、想象、重构、自我鼓励、放松训练等减压技巧。
2.3 认知行为干预 根据认知过程影响情绪和行为的理论，通过认知和行为来改变患者不良认知和功能失调性态度。根据自我效能理论，在运用认知疗法进行心理护理时，护理人员应具有良好的洞察力和客观分析、解释问题的能力。评估患者认知能力及其与自我放松技巧的关系以及接受新事物的能力，鼓励其练习自我活动技巧，增加成就感；不断变化身心经历 ......
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