【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)11-0068-01

    开颅血肿清除术分为成形骨瓣开颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两种方法，为常规开颅术式?

    适应症及禁忌症

    1.病情分级 根据术前意识状态和主要体征分为5级?Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展?恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，去脑强直，濒死状态，应放弃手术?

    2.CT扫描结果(按出血部位及血肿量) ①壳核出血：是外科手术治疗的主要对象，按多田提出的血肿量计算公式(T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面厚度)]，血肿>50ml者积极手术，30～50ml者可选择手术，30ml以内者非手术治疗；②丘脑出血：以非手术治疗为主，手术选择要十分慎重?出血量在20ml以上 ......