瑞芬太尼复合丙泊酚应用于剖宫产全麻的临床价值分析
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)12-0195-01
【摘要】目的：研究分析瑞芬太尼复合丙泊酚应用于剖宫产全麻的临床价值。方法：选取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宫产产妇的临床资料进行研究分析，并按产妇住院尾号分为治疗组(22例)和对照组(22例)，对比两组产妇麻醉效果。结果：对比两组产妇及新生婴儿指标没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)；对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况，两组产妇基础值没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)；插管前后治疗组产妇MAP及HR值显著低于对照组产妇的，有统计学意义(P<0.05)。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产全麻的临床上效果显著，可显著提高产妇及新生婴儿的安全，值得推广应用。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；剖宫产；全麻
基于剖宫产手术特点，笔者为详细了解分析瑞芬太尼复合丙泊酚应用于剖宫产全麻的临床价值，特选取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宫产产妇的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宫产产妇，产妇年龄为25—34岁，平均年龄为29.53±1.74岁；产妇体重为63—72kg，平均体重为67.53±1.08kg；并按产妇住院尾号分为治疗组和对照组，各为22例，对比两组产妇年龄、体重等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。
1.2方法
治疗组产妇采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组产妇采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，对比两组产妇麻醉效果。
1.2.1治疗组产妇采用静脉注射的方法注射维库溴胺0.08mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，瑞芬太尼1.5ug/kg，之后实施气管插管。
1.2.2对照组产妇采用静脉注射的方法注射维库溴胺0.08mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，芬太尼2.0 ug/kg，之后实施气管插管。
1.3观察指标
观察两组产妇产妇及新生婴儿指标、麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况[1]。
1.4 统计学分析
本次研究所有产妇的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组产妇及新生婴儿指标
治疗组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间为(10.92±2.79)min，切皮至胎儿娩出时间为(9.32±2.23)min，新生婴儿体重为(3414±489)g，1分钟Apgar评分为(9.58±0.96)分，5分钟Apgar评分为(10.01±0.01)分；对照组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间为(11.42±2.21)min，切皮至胎儿娩出时间为(9.62±2.16)min，新生婴儿体重为(3355±437)g，1分钟Apgar评分为(9.53±1.12)分，5分钟Apgar评分为(10.01±0.11)分；对比两组产妇及新生婴儿指标没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)。
2.2对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况
治疗组产妇MAP基础值为(88.4±8.7)mmHg，插管前为(77.5±8.6)mmHg，插管后为(86.1±12.7)mmHg，HR基础值为(85.8±13.6)bpm，插管前为(69.1±11.8)bpm，插管后为(79.2±12.7)bpm；对照组产妇MAP基础值为(90.4±9.7)mmHg，插管前为(85.6±9.1)mmHg，插管后为(97.3±13.2)mmHg，HR基础值为(89.3±15.7)bpm，插管前为(78.7±12.1)bpm，插管后为(91.5±13.3)bpm。对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况，两组产妇基础值没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)；插管前后治疗组产妇MAP及HR值显著低于对照组产妇的，有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
剖宫产产妇在实施手术时，对其全麻具有一定的要求，注意其深度，避免因手术切皮及气管插管等应激反应影响产妇及新生婴儿的健康[2]。瑞芬太尼为一种新型U阿片受体激动剂，该药剂具有消除快、作用时间短及起效迅速等特点。一般情况下，血脑平衡时间为1.2—1.4min，其可以快速发挥作用，迅速发挥到峰效应，该药剂消除半衰期时间为3—10min，主要通过产妇血液及组织中非特异酯酶水解代谢，对产妇肝肾功能没有依赖作用[3]。该药剂同其他阿片类药物存在显著差异性，其可持续使用，或者是重复性使用，不会出现蓄积现象，因此，其可安全应用在剖宫产全麻中。研究结果显示，瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产全麻临床上效果显著，可有效改善产妇及新生婴儿血流动力学状况，提高产妇及新生婴儿健康。如采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的治疗组产妇，其插管前MAP为(77.5±8.6)mmHg，插管后MAP为(86.1±12.7)mmHg，插管前HR为(69.1±11.8)bpm，插管后HR为(79.2±12.7)bpm；采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的对照组产妇，其插管前MAP为(85.6±9.1)mmHg，插管后MAP为(97.3±13.2)mmHg，插管前HR为(78.7±12.1)bpm，插管后HR为(91.5±13.3)bpm。对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况，存在显著差异性，P<0.05。因此，瑞芬太尼复合丙泊酚值得在剖宫产全麻临床上推广应用。
参考文献
[1]李晓军.瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较[J]. 中外医疗，2013，11(02)：520--521.
[2]曹蓉，欧英余，伍孟军.丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产术母婴血糖的影响[J]. 实用医院临床杂志，2012，03(04)：1471--1472.
[3]高翔，胡建雷.瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产术对母婴的影响[J]. 中国现代医生，2011，10(34)：306--307. (唐巨)
【摘要】目的：研究分析瑞芬太尼复合丙泊酚应用于剖宫产全麻的临床价值。方法：选取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宫产产妇的临床资料进行研究分析，并按产妇住院尾号分为治疗组(22例)和对照组(22例)，对比两组产妇麻醉效果。结果：对比两组产妇及新生婴儿指标没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)；对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况，两组产妇基础值没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)；插管前后治疗组产妇MAP及HR值显著低于对照组产妇的，有统计学意义(P<0.05)。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产全麻的临床上效果显著，可显著提高产妇及新生婴儿的安全，值得推广应用。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；剖宫产；全麻
基于剖宫产手术特点，笔者为详细了解分析瑞芬太尼复合丙泊酚应用于剖宫产全麻的临床价值，特选取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宫产产妇的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宫产产妇，产妇年龄为25—34岁，平均年龄为29.53±1.74岁；产妇体重为63—72kg，平均体重为67.53±1.08kg；并按产妇住院尾号分为治疗组和对照组，各为22例，对比两组产妇年龄、体重等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。
1.2方法
治疗组产妇采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组产妇采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，对比两组产妇麻醉效果。
1.2.1治疗组产妇采用静脉注射的方法注射维库溴胺0.08mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，瑞芬太尼1.5ug/kg，之后实施气管插管。
1.2.2对照组产妇采用静脉注射的方法注射维库溴胺0.08mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，芬太尼2.0 ug/kg，之后实施气管插管。
1.3观察指标
观察两组产妇产妇及新生婴儿指标、麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况[1]。
1.4 统计学分析
本次研究所有产妇的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组产妇及新生婴儿指标
治疗组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间为(10.92±2.79)min，切皮至胎儿娩出时间为(9.32±2.23)min，新生婴儿体重为(3414±489)g，1分钟Apgar评分为(9.58±0.96)分，5分钟Apgar评分为(10.01±0.01)分；对照组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间为(11.42±2.21)min，切皮至胎儿娩出时间为(9.62±2.16)min，新生婴儿体重为(3355±437)g，1分钟Apgar评分为(9.53±1.12)分，5分钟Apgar评分为(10.01±0.11)分；对比两组产妇及新生婴儿指标没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)。
2.2对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况
治疗组产妇MAP基础值为(88.4±8.7)mmHg，插管前为(77.5±8.6)mmHg，插管后为(86.1±12.7)mmHg，HR基础值为(85.8±13.6)bpm，插管前为(69.1±11.8)bpm，插管后为(79.2±12.7)bpm；对照组产妇MAP基础值为(90.4±9.7)mmHg，插管前为(85.6±9.1)mmHg，插管后为(97.3±13.2)mmHg，HR基础值为(89.3±15.7)bpm，插管前为(78.7±12.1)bpm，插管后为(91.5±13.3)bpm。对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况，两组产妇基础值没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)；插管前后治疗组产妇MAP及HR值显著低于对照组产妇的，有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
剖宫产产妇在实施手术时，对其全麻具有一定的要求，注意其深度，避免因手术切皮及气管插管等应激反应影响产妇及新生婴儿的健康[2]。瑞芬太尼为一种新型U阿片受体激动剂，该药剂具有消除快、作用时间短及起效迅速等特点。一般情况下，血脑平衡时间为1.2—1.4min，其可以快速发挥作用，迅速发挥到峰效应，该药剂消除半衰期时间为3—10min，主要通过产妇血液及组织中非特异酯酶水解代谢，对产妇肝肾功能没有依赖作用[3]。该药剂同其他阿片类药物存在显著差异性，其可持续使用，或者是重复性使用，不会出现蓄积现象，因此，其可安全应用在剖宫产全麻中。研究结果显示，瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产全麻临床上效果显著，可有效改善产妇及新生婴儿血流动力学状况，提高产妇及新生婴儿健康。如采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的治疗组产妇，其插管前MAP为(77.5±8.6)mmHg，插管后MAP为(86.1±12.7)mmHg，插管前HR为(69.1±11.8)bpm，插管后HR为(79.2±12.7)bpm；采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的对照组产妇，其插管前MAP为(85.6±9.1)mmHg，插管后MAP为(97.3±13.2)mmHg，插管前HR为(78.7±12.1)bpm，插管后HR为(91.5±13.3)bpm。对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况，存在显著差异性，P<0.05。因此，瑞芬太尼复合丙泊酚值得在剖宫产全麻临床上推广应用。
参考文献
[1]李晓军.瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较[J]. 中外医疗，2013，11(02)：520--521.
[2]曹蓉，欧英余，伍孟军.丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产术母婴血糖的影响[J]. 实用医院临床杂志，2012，03(04)：1471--1472.
[3]高翔，胡建雷.瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产术对母婴的影响[J]. 中国现代医生，2011，10(34)：306--307. (唐巨)