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编号:12654537
在争议中前行的减肥手术
http://www.100md.com 2014年7月1日
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    参见附件。

     微创手术治疗肥胖和2型糖尿病

    以腹腔镜胃旁路术为主要代表的代谢性疾病的外科手术,可有效治疗肥胖和2型糖尿病,其手术效果主要是通过体内激素的分泌来实现。手术原理是,一方面可让食物不经过十二指肠和上段空肠,导致某种抵抗(抑制)胰岛素功能的激素分泌减少;另一方面使未充分消化的食物过快达到末段回肠,导致胰岛素的分泌增多,从而使血糖下降。如果患者同时存在肥胖,还可以通过减少脂肪细胞提高胰岛素的效能,降低血糖。手术属于微创,只在腹壁上有穿刺小孔,没有切口,创伤小、疼痛少、恢复快,患者通常当天就能下床活动。

    专家共识 手术发展爆发成长

    回想10多年来我国代谢性疾病手术的发展,主要有三个特点:1.初期开拓难,成长爆发快。2.模仿能力强,创新开拓少。3.操作水平高,细致研究少。由于观念、技术等方面的差异,在最初的几年,业界仅少数医生在开展代谢性手术。由于疗效好,这段艰难的探索总算是坚持了下来。2007年11月,在中华医学会糖尿病学分会全国学术会议上,这一手术方法得到了肯定。2009年10月,美国糖尿病学会(ADA)年会首次将手术治疗糖尿病作为一种糖尿病治疗方式,列入专家共识。5个月后,国际糖尿病联盟也发表声明,胃旁路手术是治疗2型糖尿病的措施之一,建议符合手术适应证的患者及早采取手术治疗,预防可能发生的并发症。2010年,中国版糖尿病防治指南首次将胃旁路手术列入其中。

    随着国际、国内业界对手术治疗糖尿病的认可,使此前仅有个别医院个别医生开展的情况发生了逆转,不少医疗机构都陆续开展了相关手术。据不完全统计,目前已有北上广及南京等城市的数十余家医疗机构开展相关手术 ......

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