平阳霉素治疗颌面部血管瘤的临床疗效分析
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中图分类号：R978.1
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-3-0021-02
【摘 要】目的 了解平阳霉素治疗颌面部血管瘤的疗效。方法 通过对76例颌面血管瘤采取平阳霉素局部注射。结果 总有效率97.4% 。
【关键词】平阳霉素 颌面部血管瘤 临床疗效
血管瘤是一系列不同病因、不同发展过程的先天性血管良性肿瘤或畸形，属错构瘤范围，颌面部多发。该病的传统治疗方法有外科手术、激素、激光及浅X线放射治疗，但易致瘢痕形成，破坏容貌等副作用。近年来文献报道[1]认为：平阳霉素局部注射治疗颌面血管瘤疗效满意，我院自1995年1月~2005年1月采用平阳霉素局部注射治疗颌面血管瘤76例，报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般情况 共76例，其中出生后1个月~2岁48例，3~9岁18例，10~19岁6例，20岁以上4例。
1.2 血管瘤类型 毛细血管型血管瘤24例，海绵状血管瘤44例，蔓状血管瘤8例。
1.3 血管瘤部位 额部23例、颊部20例、上下唇14例、鼻背及鼻唇沟10例、口内粘膜6例，瘤体最大6cm×4cm×1cm，最小0.3cm×0.2cm×0.2cm。
1.4 治疗方法 ①常规行胸透、血常规及心电图检查，结果正常给予治疗，注射前5分钟据体重大小给地塞米松2~5mg肌注。②取平阳霉素8mg+注射用水及利多卡因等量2-4ml。皮内注射平阳霉素1mg，观察半小时无发热及惊厥不良反应行瘤体局部注射。③先将瘤体内血液抽出或挤走，瘤体周围选对称四点5号针头推入等量药液，视瘤体大小一次注射4-24mg[2]。
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2 结果
见表1。疗效标准：①痊愈：经1疗程治疗，瘤体完全消退，皮肤、粘膜颜色正常，无外观畸形及功能障碍，随访无复发。②好转：瘤体缩小40%以上，皮色变浅，无功能障碍。③无效：1疗程注射完毕，瘤体无明显变化。
3 讨论
3.1 分类 血管瘤起源于残余的胚胎血管细胞，颌面部血管瘤占全身血管的60%，按其组织结构特征可分为毛细血管型血管瘤，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。1982Muliken根据血管瘤的病理特征将其分为真性血管瘤和血管畸形两类，毛细血管型的大部分属真性血管瘤。海绵状血管瘤，葡萄斑状血管瘤，蔓状血管瘤为血管畸形。
3.2 传统治疗方法 以手术治疗为主，手术有一定的难度及危险性，术后常出现外观畸形、功能障碍；非手术治疗如：放疗、冷冻、激素、激光及硬化剂治疗效果均不理想[3]。平阳霉素是广谱抗癌抗生素，可迅速抑制血管内皮细胞增生，抑制血管内皮细胞DNA的合成，局部注射后，在瘤体内积聚高浓度药物，可使瘤体硬化、萎缩而治愈。临床应用中不良反应轻，对骨髓和免疫系统无抑制作用。最高剂量成人可达240mg，应用十分安全，偶有应用平阳霉素后出现发热[3]其原因是平阳霉素激发体内内热原的释放，使用本药前肌注地塞米松可抑制此不良反应。此法治疗血管瘤方法简便、疗效确切、外型满意、副作用小等特点，是一种安全有效的方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 王昌美.平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部血管瘤.华西口腔医学杂志，2001,18(5):317-319.
[2] 姜兴功、孟庆慧、孟宪霞，平阳霉素治疗颌面部血管瘤疗效观察.医药产业资讯，2005,11(2):21,95.
[3] 寿柏泉，平阳霉素引起严重过敏反应1例.华西医药通讯，1999,10(10):19., 百拇医药(罗 林)