结直肠低张充气螺旋CT检查在大肠癌诊断及术前分期中的应用价值(2)
2 结果64例全部顺利完成结直肠充气SCT检查。结直肠肠腔内未见残渣、液体存留，充气扩张良好。正常肠壁呈线状，厚约1~2mm，均为单层结构，边缘光滑，与肠腔外的脂肪层形成很好的对比。小肠内充盈高密度对比剂，很容易辨认。肿瘤位于直肠39例，乙状结肠11例，降结肠3例，横结肠1例，结肠肝曲4例，结肠脾曲1例，升结肠3例，盲肠1例。结肠病灶显示清晰，表现为肠壁环状增厚或不规则肿块，有的表面形成溃疡，凹凸不平。癌肿处肠壁厚度0.7~5.2cm，长度1.0~12.7cm。26例肠管有不同程度环状狭窄。癌肿有不同程度的强化，部分肿块内可见坏死灶。
两位医师前后的评判结果一致性良好(k值=0.77，95%的置信区间为：0.74，0.81)。与手术和病理结果对照：SCT对浆膜层浸润的敏感性为95.2%(40/42)，特异性为40.9%(9/22)，准确性为76.6%(49/64)；判断淋巴结有无转移的敏感性为75.0%(15/20)，特异性为90.9%(40/44)，准确性为85.9%(55/64)。SCT的Dukes分期与临床病理分期结果比较及SCT诊断分期准确性见表2。
本组12例A期患者被过高估计为B期。2例B期患者被过低估计为A期，3例B期患者被过高估计为C期。1例C期患者被过低估计为A期，4例C期患者被过低估计为B期。1例D期患者，手术和病理结果证实腹膜有一绿豆大的转移性结节 ......
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