补锌对迁延性腹泻和慢性腹泻儿童的治疗效果
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中图分类号：R725.7
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-7-0033-02
【摘 要】目的 探讨补充锌对迁延性腹泻和慢性腹泻儿童的治疗效果和安全性。方法 对我院儿科2006年至2008年住院的41例迁延性腹泻和慢性腹泻儿童进行回顾性分析，观察患儿大便性状及次数改善情况。结果应用葡萄糖酸锌辅助治疗迁延性腹泻和慢性腹泻儿童总有效率明显优于对照组。结论 腹泻可造成锌营养状态的改变，导致锌摄入减少和丢失增多，缺锌可导致肠绒毛萎缩，肠道双糖酶活性下降，补锌能明显缩短腹泻恢复期，是有效和安全的方法。
【关键词】锌 迁延性和慢性腹泻 儿童
Therapeutic Efficacy of Zinc Replenishment
, http://www.100md.com
to Children Persisting and Chronic Diarrhea
XIONG Zhong-xian
The Second People's Hospital of Liangshan ,Liangshan 615000, Sichuan ,China
【Abstract】Objective Discuss the therapeutic efficacy and safe of zinc replenishment to children persisting and chronic diarrhea.Method Analysis retrospectively 41 children persisting and chronic diarrhea during 2006～2008 in my hospital paediatrics，observe the children defecate character and times improved situation.Result It is better than control group obviously by using zinc gluconate to treat children persisting and chronic diarrhea.Conclusion Diarrhea can change the nutritional state of zinc，lead zinc intake to decrease and zinc loss to increase，zinc deficiency can lead intestinal villi to analosis，intestinal disaccharidase activity to decrease，zinc reinforcement can shorten convalescent period of diarrhea，is effective and safe。
, 百拇医药
【Keywords】Zinc; Persisting and Chronic Diarrhea ; Children
腹泻是一种世界性的常见疾病，每年都会引起数百万的儿童死亡，即使幸免的儿童也经常会患上营养不良症，传统上以抗感染，液体疗法和对症治疗为主，本文在常规的基础上加用葡萄糖酸锌疗效满意，现报告如下：
1 材料和方法
1.1 病例选择 选择我院儿科2006年-2008年住院迁延性腹泻和慢性腹泻儿童41例，试验组21例，男性13例，女性8例，平均年龄(3.73±2.36)岁，对照组20例，男性11例，女性9例，平均年龄(4.00±2.95)岁，病例入选标准，按《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]，诊断为迁延性腹泻和慢性腹泻并有轻、中度脱水的患者，年龄 1-17岁，无严重的肝、肾、心脏及造血系统疾病及肠道并发症，过敏体质者予以排除。两组年龄、性别、病程经统计学处理无显著差异。
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1.2 治疗方法 治疗组及对照组均根据大便细菌培养和药敏试验选择抗生素，有水电解质紊乱者均静脉补液，治疗组予葡萄糖酸锌口服。[哈药集团三精制药股份有限公司生产，卫生许可证号：(黑)卫食证字(2006)第230000-070010号]10ml bid(<3岁)，20ml bid(>3岁)，疗程5-7天。
1.3 疗效判定 显著:用药24-48h大便性状恢复正常，每日少于2次，症状体征消失。有效：用药48-72h大便每日少于3次，性状好转，临床症状基本消失。无效：用药72h大便性状无明显好转，次数减少不明显，临床症状无改善。
2 结果
治疗组显效14例，有效6例，无效1例，总有效率95.2%，对照组显效10例，有效4例，无效6次，总有效率70%，两组疗效有显著差异(P<0.01)，治疗组明显优于对照组，见表1。
, 百拇医药 本组中仅试验组有1例受试者出现轻度不良事件，自诉为腹胀，未作特殊处理，继续用药，症状消失。判断此不良事件与药物可能无关，所有受试者均未发生严重不良事件。试验过程中，血生化、血尿常规、生命体征及心率的改变均无明显临床意义。
3 讨论
近年来关于锌元素在人体中作用的研究渐深入，人们逐渐认识到包括锌在内的一系列微量元素在生命活动，疾病与健康方面的重要意义。锌元素具有十分广泛的生物学效应。锌在许多酶的催化部位具有活性作用，锌是200多种代谢酶的组成成份，锌还是DNA-RNA聚合酶的组成成份，缺锌可导致T辅助细胞和T抑制细胞比率下降，细胞因子分泌障碍，自然杀伤细胞功能改变，胸腺素浓度降低，使免疫功能受损。
小肠在维持锌的体内稳定中起着重要作用。正常情况下胃肠道根据饮食中摄入的锌量和体内锌营养状态的变化有效地调整锌的吸收和内源性锌的排泄。分泌入肠腔的一定量的锌将被重吸收以避免负锌平衡。锌对小肠的结构与功能具有重要作用。动物模型中缺锌与肠绒毛轻度萎缩，刷状缘双糖酶活性下降有关。无论是获得性还是先天性缺锌，缺锌动物都伴有淋巴组织萎缩，皮肤迟发超敏反应减弱，胸腺激素活性下降，抗体形成细胞数量减少，T杀伤细胞活性降低。低锌儿童腹泻和呼吸道感染发病风险增大。腹泻和呼吸道感染发病率增高是锌对免疫系统，尤其是细胞介导的免疫功能影响，小肠粘膜水钠转运下降，以及感染时肠上皮由于缺锌而修复机制障碍所致，腹泻可造成锌营养状态的改变。腹泻时血锌降低可能与以下因素有关：腹泻时饮食摄入减少，小肠吸收不良，胃肠道丢失增多，摄入减少和丢失增多导致锌营养状态变化，后者又导致发育迟缓和腹泻的发病风险增加，但仍不能保持正常要，腹泻时病人经粪便中锌的丢失增加，迁延性腹泻和慢性腹泻时丢失更多。腹泻病人经粪便丢失锌表现为血清或血浆中及组织中锌降低，迁延性腹泻和慢性腹泻经急性腹泻锌降低更明显。补锌能加速肠粘膜再生，增加刷状缘酶水平，增加细胞免疫和升高抗体浓度。
本研究用葡萄糖锌口服辅助治疗腹泻病，取得了较好的疗效，其有效率为95.2%，对照组为70%，差异明显，P<0.01，由此可见腹泻病患儿同时给予锌元素治疗，可明显减少腹泻的次数，使大便性状改变明显，缩短病程，是腹泻病理想辅助治疗品。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案.临床儿科杂志 ，1994,12：148-151.
[2] 杨慧明，姚裕家.锌的生物学作用及其与婴幼儿腹泻的关系.实用儿科临床杂志，2000：15(1)：53., http://www.100md.com(熊忠贤)