急性牙间乳头炎误诊误治26例分析
 |
中图分类号：R781.05
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-7-0101-01
【摘 要】目的 探讨临床急性牙间乳头炎误诊误治的原因和预防方法。方法 对26例误诊误治急性牙间乳头炎进行临床分析。结果 急性牙间乳头炎极易发生误诊误治。结论 详细细致的病史询问、临床检查以及规范的口腔诊疗，可以最大限度的预防误诊误治。
【关键词】急性牙间乳头炎 误诊误治 预防
急性牙间乳头炎是指局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症。主要因为牙间隙处的机械、化学刺激所致，如果临床医师检查不细致，部分病例极易发生误诊误治。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择性收集我科门诊自2005年3月至2007年9月收治的急性牙间乳头炎误诊误治病例26例，其中本院17例，外院9例，年龄12-72岁，男性15例，女性11例。
1.2 误诊误治情况 本院14例初步诊断为急性牙髓炎或急性根尖周炎后欲行开髓术或根管治疗，本院3例、外院9例诊断为急性牙髓炎或急性根尖周炎后已行开髓术或根管治疗后症状无明显缓解，在我科仔细检查发现上述患者患区均有食物嵌塞或不良修复体等理化刺激因素存在，患区牙间乳头鲜红肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛或探触痛。有的可有明显的自发痛和中等程度的遇冷热刺激痛，部分病例牙齿有轻度叩痛，有的女性患者在月经期胀痛感加重。
1.3 处理方法 首先除去牙石、菌斑、食物残渣及不良修复体等刺激因素，用3%过氧化氢溶液和0.9%生理盐水交替冲洗患区，然后敷以防腐收敛剂，如碘甘油，必要时口服抗生素。急性炎症消退后，充填邻面龋及重新制作精密合适的修复体等,同时在治疗过程中对患者进行必要的系统的卫生宣教。
2 结果
26例患者经单纯急性牙间乳头炎对症处理后，临床症状均消失，随访6个月， 无不适症状，这充分显示出急性牙间乳头炎极易发生误诊误治。
3 讨论
3.1 误诊误治分析 急性牙间乳头炎是一种较为常见的口腔急性病损，部分病例临床表现极易与急性牙髓炎和急性根尖周炎发生混淆，如果临床医师没有清晰的鉴别诊断和细致的临床检查就容易产生错误的诊治。其鉴别要点可见表1。
3.2 误诊误治的预防 临床医生如果能通过严谨的病史询问，仔细的临床检查，明确的鉴别要点来仔细加以甄别，急性牙间乳头炎的误诊误治当可避免。同时我们在临床上发现相当大比例的急性牙间乳头炎患者系医源性因素诱发，比较常见的有不良修复体如自凝塑料填塞牙间隙、充填体悬突，正畸治疗中带环边缘过长，洁牙后牙石嵌入等，所以临床医生严格操作规范，提高诊疗技术可以在很大程度上减少和预防急性牙间乳头炎的发病。
参考文献
[1] 曹采方.牙周病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2003：123-124.
[2] 王晓仪,朱亚琴.现代根管治疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2006：146.
[3] 樊明文，周学东.牙体牙髓病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2006：121., 百拇医药(王晓光)