与临终者的沟通技巧(1)
中图分类号：R48
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0011-05
【摘 要】临终者是一个特殊的群体，对于他们来说重要的是生存的质而不是量。每个人都不可避免地走向死亡，虽然每个临终者的身体状态，心理需求不尽相同，但却有其共同点。临终者面对死亡渴求精神上的支持，躯体上的抚慰，期望能够舒适，有尊严地离开人间[7]。良好的沟通是提高临终者生活质量的关键因素。护理人员应能掌握一定的沟通技巧，与临终者进行良好的沟通，使患者在生命的最后阶段感到人间真情，在护士优良的服务及关怀中宁静、平安、自然、和谐、安详地告别人间[3]。
【关键词】临终者 沟通 生存质量
Communication Skills to The Terminal
, http://www.100md.com
JI Lasulin,YANG Ming, ZHAO Zheng-ping
Liangshan Psychiatric Hospital , Liangshan 615000,Sichuan,China
【Abstract】The terminal is a special group，the importance to them is survival of quality rather than quantity. Each terminal physical state and psychological needing are vary, but have the same point。The terminal facing death desire spiritual support, body console, and look forward to comfort and dignity to leave the world。Good communication is a key factor to improve the quality of the terminal life.Nurses should be able to master certain skills, and have a good communication to the terminal, so that terminal in the final stages of life feel the world truth, farewell to the world quietly、calmly in the good services and nursing care.
, 百拇医药
【Key words】The Terminal; Communication； Life Quality
临终者从临床实用的角度对一般临终者的定义为患有在医学上已经判明在当今医学技术水平条件下治愈无望的疾病，估计在6个月内将要死亡的患者。范围包括患恶性肿瘤晚期者；中风偏瘫并危及生命疾患者；衰老并有多种慢性疾病，全身情况极度衰竭行将死亡者；严重心肺疾病失代偿期病情危重者；多脏器官衰竭病情危重者；其他处于濒死状态者。临终者强调的是生活质量。WHO生存质量研究组认为： 生存质量不同文化和价值体系中个体对他们的目标和期望标准以及关心的事情，有关生存状况的体验，包括六个方面：身体功能，心理状况，社会关系，独立能力，生活环境，宗教信仰和精神寄托。临终也是生活，是一种特殊类型的生活，正确认识和尊敬临终者最后生活的价值，提高临终者的生活质量是对他们最有效的服务[3]。良好的沟通是提高生存质量的有力保证。沟通是指发送者凭借一定渠道(又称媒介的通道)，将信息发送给既定对象(接收者)并寻求反馈达到理解的过程[4]。本文讨论的是人与人之间的信息交流，是信息、思想、情感在个人或群体间传播的过程[5]。沟通的原则是鼓励性、疏导性、讨论性、治疗性。有效沟通的四大要素是清楚、直言、诚实、有分寸。沟通分为言语沟通和非言语沟通[3]。护理人员只有掌握好沟通的技巧才能与临终者进行有效的沟通，进而提高他们的生存质量。
, 百拇医药
1 准备阶段
选择双方合适的交谈时间，不同时间和不同环境氛围会影响到沟通的效果，最好选择双方合适的时间[4,5]。明确交谈的目的任务：减少不能确知的事情，加强相互关系，指点病人和家属行动的方向[3,5]。复习病人己有的资料：记住病人的姓名，并以最快速度熟知病人的治疗、护理、饮食和睡眠习惯；个性特征、文化背景、尊重个人的生活习惯和信仰：应用恰当的称谓，增强护患间的亲切感[5,8,11]。病人的准备：舒适的体位。环境的准备：安静典雅的地方，隐私性，谢拒会客，避免电话、手机的干扰[4,5]。护士的准备：身体上要求着装整洁、素雅、得体，不要过分修饰打扮；举止稳重端庄，态度和蔼亲切，眼光柔和安详，表情自然真挚，情绪饱满，出现在病人面前力求给病人带来美感、舒适和愉快[2,11,14]。心理上准备：开诚布公换位思维，善于设身处地地站在病人的角度考虑问题，不主观，不武断[5,11]。
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2 言语沟通
2.1 重视开始 第一印象非常重要，护士与病人的第一印象将深深地影响护患关系及交谈的结果。在交谈之前护士应注意提供支持性言语，建立起信任、理解、温馨、接受的气氛，减轻病人的焦虑，真诚照顾并给予温暖，使病人开放自己并坦率地表达自己的思维情感，顺利开始及进行[5]。护士应有礼貌地称呼对方，介绍自己的姓名并握手，坐下来表明有时间倾听，向对方说明本次交谈的目的和大致需要的时间并对隐私保密。要想很自然地开始交谈，可根据不同的情况采取下列方式：(1)问候式：如“你今天有什么感觉？”(2)关心式：如“这两天天冷，添点衣服别着凉了。”(3)夸赞式：如“这束花真漂亮，是你爱人刚刚送来的吗？”这些技巧既可以使病人感受护士的关心爱护，又可使病人自然放松，消除紧张戒备的心理，此时便可自然地转入主题。注意开场白使用一定要符合情境习惯，不可随心所欲，避免使用医学术语。涉外不问：年龄，婚姻，收入，地址，经历，工作，信仰[3,5]。
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2.2 听的技巧 临终者非常需要最大的同情、支持和家庭的容忍[13]。聆听是护士提供的最具同情心的礼物。研究表明克服悲伤的最好的方法之一是谈论它，临终者对地球每个生命的消逝伤感，而你的聆听能帮助他们克服死亡的悲伤[1]。然而死亡的来临，临终者总是喜欢向倾听者谈及往事，以此给以自己的人生定位，护士尽可能地尊敬他们[9]。对他们说：“你有什么感觉？”并准备聆听[1]。允许他们从疾病最初表现甚至是几年前开始讲述及各种倾诉，包括他对病情的看法，对家人希望以及对未来的打算[3,1,3]。 这是我们给他们最好的礼物，也是最大的恭维[1,5]。
2.2.1 积极的聆听 听者不应打断讲者的表达，也即是听听话而不插入任何你自己的判断、建议和分析，鼓励临终者深入话题，专心听，将全身心投入，以显示对他们的关心和鼓励，以便对方能畅所欲言[1,8,9]。如“是的，接着讲……再告诉我一些。”，微微点头，轻声应答：“哦，知道了”以表示自己正在听和很感兴趣[1]。反之，护士轻易表现出震惊，急于作判断、批评或提出建议及东张西望、坐立不安等会使沟通变困难[1,5]。临终者会关上心灵之门，把你拒之于外。, http://www.100md.com(吉拉苏林 杨 明 赵正萍)
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0011-05
【摘 要】临终者是一个特殊的群体，对于他们来说重要的是生存的质而不是量。每个人都不可避免地走向死亡，虽然每个临终者的身体状态，心理需求不尽相同，但却有其共同点。临终者面对死亡渴求精神上的支持，躯体上的抚慰，期望能够舒适，有尊严地离开人间[7]。良好的沟通是提高临终者生活质量的关键因素。护理人员应能掌握一定的沟通技巧，与临终者进行良好的沟通，使患者在生命的最后阶段感到人间真情，在护士优良的服务及关怀中宁静、平安、自然、和谐、安详地告别人间[3]。
【关键词】临终者 沟通 生存质量
Communication Skills to The Terminal
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JI Lasulin,YANG Ming, ZHAO Zheng-ping
Liangshan Psychiatric Hospital , Liangshan 615000,Sichuan,China
【Abstract】The terminal is a special group，the importance to them is survival of quality rather than quantity. Each terminal physical state and psychological needing are vary, but have the same point。The terminal facing death desire spiritual support, body console, and look forward to comfort and dignity to leave the world。Good communication is a key factor to improve the quality of the terminal life.Nurses should be able to master certain skills, and have a good communication to the terminal, so that terminal in the final stages of life feel the world truth, farewell to the world quietly、calmly in the good services and nursing care.
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【Key words】The Terminal; Communication； Life Quality
临终者从临床实用的角度对一般临终者的定义为患有在医学上已经判明在当今医学技术水平条件下治愈无望的疾病，估计在6个月内将要死亡的患者。范围包括患恶性肿瘤晚期者；中风偏瘫并危及生命疾患者；衰老并有多种慢性疾病，全身情况极度衰竭行将死亡者；严重心肺疾病失代偿期病情危重者；多脏器官衰竭病情危重者；其他处于濒死状态者。临终者强调的是生活质量。WHO生存质量研究组认为： 生存质量不同文化和价值体系中个体对他们的目标和期望标准以及关心的事情，有关生存状况的体验，包括六个方面：身体功能，心理状况，社会关系，独立能力，生活环境，宗教信仰和精神寄托。临终也是生活，是一种特殊类型的生活，正确认识和尊敬临终者最后生活的价值，提高临终者的生活质量是对他们最有效的服务[3]。良好的沟通是提高生存质量的有力保证。沟通是指发送者凭借一定渠道(又称媒介的通道)，将信息发送给既定对象(接收者)并寻求反馈达到理解的过程[4]。本文讨论的是人与人之间的信息交流，是信息、思想、情感在个人或群体间传播的过程[5]。沟通的原则是鼓励性、疏导性、讨论性、治疗性。有效沟通的四大要素是清楚、直言、诚实、有分寸。沟通分为言语沟通和非言语沟通[3]。护理人员只有掌握好沟通的技巧才能与临终者进行有效的沟通，进而提高他们的生存质量。
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1 准备阶段
选择双方合适的交谈时间，不同时间和不同环境氛围会影响到沟通的效果，最好选择双方合适的时间[4,5]。明确交谈的目的任务：减少不能确知的事情，加强相互关系，指点病人和家属行动的方向[3,5]。复习病人己有的资料：记住病人的姓名，并以最快速度熟知病人的治疗、护理、饮食和睡眠习惯；个性特征、文化背景、尊重个人的生活习惯和信仰：应用恰当的称谓，增强护患间的亲切感[5,8,11]。病人的准备：舒适的体位。环境的准备：安静典雅的地方，隐私性，谢拒会客，避免电话、手机的干扰[4,5]。护士的准备：身体上要求着装整洁、素雅、得体，不要过分修饰打扮；举止稳重端庄，态度和蔼亲切，眼光柔和安详，表情自然真挚，情绪饱满，出现在病人面前力求给病人带来美感、舒适和愉快[2,11,14]。心理上准备：开诚布公换位思维，善于设身处地地站在病人的角度考虑问题，不主观，不武断[5,11]。
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2 言语沟通
2.1 重视开始 第一印象非常重要，护士与病人的第一印象将深深地影响护患关系及交谈的结果。在交谈之前护士应注意提供支持性言语，建立起信任、理解、温馨、接受的气氛，减轻病人的焦虑，真诚照顾并给予温暖，使病人开放自己并坦率地表达自己的思维情感，顺利开始及进行[5]。护士应有礼貌地称呼对方，介绍自己的姓名并握手，坐下来表明有时间倾听，向对方说明本次交谈的目的和大致需要的时间并对隐私保密。要想很自然地开始交谈，可根据不同的情况采取下列方式：(1)问候式：如“你今天有什么感觉？”(2)关心式：如“这两天天冷，添点衣服别着凉了。”(3)夸赞式：如“这束花真漂亮，是你爱人刚刚送来的吗？”这些技巧既可以使病人感受护士的关心爱护，又可使病人自然放松，消除紧张戒备的心理，此时便可自然地转入主题。注意开场白使用一定要符合情境习惯，不可随心所欲，避免使用医学术语。涉外不问：年龄，婚姻，收入，地址，经历，工作，信仰[3,5]。
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2.2 听的技巧 临终者非常需要最大的同情、支持和家庭的容忍[13]。聆听是护士提供的最具同情心的礼物。研究表明克服悲伤的最好的方法之一是谈论它，临终者对地球每个生命的消逝伤感，而你的聆听能帮助他们克服死亡的悲伤[1]。然而死亡的来临，临终者总是喜欢向倾听者谈及往事，以此给以自己的人生定位，护士尽可能地尊敬他们[9]。对他们说：“你有什么感觉？”并准备聆听[1]。允许他们从疾病最初表现甚至是几年前开始讲述及各种倾诉，包括他对病情的看法，对家人希望以及对未来的打算[3,1,3]。 这是我们给他们最好的礼物，也是最大的恭维[1,5]。
2.2.1 积极的聆听 听者不应打断讲者的表达，也即是听听话而不插入任何你自己的判断、建议和分析，鼓励临终者深入话题，专心听，将全身心投入，以显示对他们的关心和鼓励，以便对方能畅所欲言[1,8,9]。如“是的，接着讲……再告诉我一些。”，微微点头，轻声应答：“哦，知道了”以表示自己正在听和很感兴趣[1]。反之，护士轻易表现出震惊，急于作判断、批评或提出建议及东张西望、坐立不安等会使沟通变困难[1,5]。临终者会关上心灵之门，把你拒之于外。, http://www.100md.com(吉拉苏林 杨 明 赵正萍)