浅谈便秘的药膳与调护
中图分类号：R256.35
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0114-02
【关键词】便秘 药膳疗法 预防调护
便秘为临床常见疾病之一，以大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排便困难，用力时肛门疼痛、肛裂出血为主要临床表现，给工作生活带来极大痛苦和不便。祖国医学源远流长，医食同源，药食同用的药膳食疗方法，乃中医治疗疾病特色之一。它具有取材容易，服食方便，味美适口，长期服之无副作有等优点，因而受到便秘患者的欢迎。诚如近代名医张锡纯先生云：“病人服之不但疗疾，并可充饥；不但充饥，更可适口。用之对证，疾自渐愈；即不对证，亦无他患，诚为至稳善之方也。”兹就便秘的药膳与调护，浅述于后。
1 药膳疗法
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便秘之膳食疗法固然以通为用，但亦同用药治疗一样，须详辨证候，审察病因，根据寒热虚实，辨证施膳。分别予以不同的膳食疗法，才能达到通便祛疾之目的。
1.1 热秘 多由肠胃积热，或热病后余邪未清，耗伤津液，肠道干涩所致，当予清热润肠之膳食。如清•李用粹《证治汇补》记载用菠菜取自然汁饮之治疗热秘，证之临床效果显著。或用菠菜煮熟凉拌食用亦可，或菠菜晒干研末冲服。《本草纲目》载菠菜“止渴润燥”，《中华药海》谓本品“敛阴润燥，治消渴引饮，大便涩滞。海藻类食品如海带、紫菜等，含有较多的纤维素、藻元素，不被身体吸收消化，刺激大肠的蠕动，促使糟粕下传，导致排便。因其味咸性寒，而具清热软坚润燥通便之功。海蜇咸平偏凉，具有“润肠通便”(《中华药海》)之功，可治肠中液枯，有增水行舟之力。水果类食品如香蕉、苹果、梨等性味甘寒，清脾滑肠而治便秘，生食炖熟食用均可。
1.2 气秘 由气机郁滞，大肠传导失职，糟粗内停所致，可予理气导滞之膳食。每晚食生白萝卜100克，凉拌炖炒均可，1~2天即效。《日用本草》谓萝卜、“宽胸膈，利大小便”《中华药海》，载其“下气消积，利大小便”，故本品对气滞便秘甚效。萝卜含消化酶，开胃下气，帮助肠蠕动，而加速排便。亦可用麻子仁、苏子研烂水滤取汁，煮粥食之。
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1.3 气虚便秘 由肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力所致，可予益气健。脾之膳食。蜂蜜50克，每日3次，连用2~3天，即效。蜂蜜生用效尤佳，但应注意中病即止，若用量过大易造成腹泻。《本草纲目》评价本品“清热也，补中也，解毒出，润燥也，止痛也。”蜂蜜甘平，具滋养补中，润肠滑肠之功，于气虚便秘之证尤为适宜。亦可用白术60克研面煮粥食之。盖米粥有补中和胃、滋生津液之功，白术具补脾益气，润燥通便之能，二者合之相得益彰。
1.4 血(阴)虚便秘 因阴血不足，不能下润大畅，肠道干涩所致，可予滋阴养血润燥之膳食。用猪肉50克，煮汤饮之，《随息居饮食谱》云：“猪肉，补肾液，充胃汁，滋肝阴，润肌肤，利大便”。《中华药海》亦谓：“本品有滋阴润燥之效，用于阴虚津枯，肠道失润的大便秘结。”亦可用藕100克生食或煮食，《滇南本草》谓其“多食润肠肺，生津液”，同时对便秘出血亦有止血之功。对于血虚便秘，可取生首乌、当归各30克研面与粳米煮粥食之。
1.5 冷秘 冷秘亦即阴结，因肾阳虚，阴寒内生，阳气失运，使肠道传送无力而致排便困难。可予温润通便之膳食。用胡桃仁30克，每日3次食之，具有补肾壮阳，润肠通便之功。甚者可用锁阳、肉丛蓉与狗肉同煮食之，取效甚捷。
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2 预防与调护
2.1 预防之法，首先在于消除病因
2.1.1 饮食合理。李东垣在其《脾胃论》中云：“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤”，“忌大咸，......及大辛味：蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类”，说明饮食不能有所偏。就预防便秘而言，饮食上应避免过度煎炒、酒类、辛辣之品，亦不可过食寒凉食物。指导纠正患者的偏食习惯，食物不宜过于精细。做到粗细搭配，特别要多吃含维生素多的蔬菜和水果,早晨喝一杯温开水或淡盐水。
2.1.2 起居有度。《内经》云：“久卧伤气,久坐伤肉”预防便秘发生，应指导患者生活起居。避免久卧久坐少动，宜经常做力所能及的运动，以流通气血促进肠胃蠕动，延缓肠功能的衰退，从而保持大便通畅。
2.1.3 七情有节。若喜怒失节，七情过用，可导致疾病的发生，故《内经》云：“喜怒不节，则伤脏”。“忧恐忿怒伤气”，即指此言。若七情失和，或思虑过度，或恼怒悲恐，均可令气机郁滞，以致大肠传导失职，糟粕内停而为便秘。故避免七情刺激，保持精神舒畅，心情愉快，对于预防便秘发生亦为重要，
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2.2 调护
2.2.1 火熨舟法 《证治汇补》已载用此法治疗便秘。取大黄1两、巴豆5钱为末，葱白10枚，酒曲和成饼，加麋香3分，贴脐上，布护火熨，觉肠中甚响去之。
2.2.2 针灸疗法 取穴：大肠俞、天枢、支沟等。实秘用泻法，虚秘用补法。冷秘可加艾灸，热秘可加针合谷、曲池，气秘加针中脘、行间，气血虚弱加针脾俞、胃俞，冷秘可加灸神阙、气海。
2.2.3 穴位注射疗法 在针灸疗法的基础上发展起来的穴位注射疗法，对治疗便秘亦甚有效。如有报道，取双侧神门穴、咳肛穴(在肺经上尺泽穴下2~3cm处，压之酸胀疼痛处，进针)，用生理盐水穴位注射。咳肛穴每穴4~6ml神门穴1~2ml，2~3天注射1次。经治疗观察收效显著。用此法所治病人皆系其他医院中西药治疗无效者，进行穴位注射治疗时，未加任何其他疗法。
此外，大便干结的，可用仲景《伤寒论》中的蜜煎导或甘油之类纳入肛中。使大便易于排出，以避免局部损伤。身体极度虚弱，大便过于干结，壅积于直肠，无力排出者，便前给服补气之药以防虚脱，对便秘十数天，而且年老体弱者，尤其要注意细心护理，防止过度用力努挣引起虚脱，并可指导病人作导引术。
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对热病之后由于进食甚少而不大便的，不必急于通便，只须扶养正气，待饮食渐增，大便自能正常。对冠心病人便秘，嘱排便不可过度用力，以免诱发心肌梗塞。有的病人排便时疼痛、出血，引起大便时痛苦，进而害怕大便，就有意识抑止大便，从而加重便秘。所以，应指导便秘病人保持定时登厕，养成定时排便的良好习惯，即是没有便意，亦要按时登厕。尚要指导病人不可滥用泻药，因若使用不当，反而加重便秘。如果经药物治疗或药膳食疗不能奏效的，或病人近期发生便秘并有便秘和腹泻交替出现的症状，应考虑有器质性病变的可能，应及时嘱患者作有关检查，以免延误病情。
3 小结
综上所述，了解和正确掌握便秘的药膳疗法和预防调护方法，指导便秘病人合理选择药膳，消除便秘病因，加强辨证施护，对于疾病预后及转归，促进疾病向愈，具有重要意义。, http://www.100md.com(李 瑞)
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文章编号： 1672-3783(2008)-9-0114-02
【关键词】便秘 药膳疗法 预防调护
便秘为临床常见疾病之一，以大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排便困难，用力时肛门疼痛、肛裂出血为主要临床表现，给工作生活带来极大痛苦和不便。祖国医学源远流长，医食同源，药食同用的药膳食疗方法，乃中医治疗疾病特色之一。它具有取材容易，服食方便，味美适口，长期服之无副作有等优点，因而受到便秘患者的欢迎。诚如近代名医张锡纯先生云：“病人服之不但疗疾，并可充饥；不但充饥，更可适口。用之对证，疾自渐愈；即不对证，亦无他患，诚为至稳善之方也。”兹就便秘的药膳与调护，浅述于后。
1 药膳疗法
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便秘之膳食疗法固然以通为用，但亦同用药治疗一样，须详辨证候，审察病因，根据寒热虚实，辨证施膳。分别予以不同的膳食疗法，才能达到通便祛疾之目的。
1.1 热秘 多由肠胃积热，或热病后余邪未清，耗伤津液，肠道干涩所致，当予清热润肠之膳食。如清•李用粹《证治汇补》记载用菠菜取自然汁饮之治疗热秘，证之临床效果显著。或用菠菜煮熟凉拌食用亦可，或菠菜晒干研末冲服。《本草纲目》载菠菜“止渴润燥”，《中华药海》谓本品“敛阴润燥，治消渴引饮，大便涩滞。海藻类食品如海带、紫菜等，含有较多的纤维素、藻元素，不被身体吸收消化，刺激大肠的蠕动，促使糟粕下传，导致排便。因其味咸性寒，而具清热软坚润燥通便之功。海蜇咸平偏凉，具有“润肠通便”(《中华药海》)之功，可治肠中液枯，有增水行舟之力。水果类食品如香蕉、苹果、梨等性味甘寒，清脾滑肠而治便秘，生食炖熟食用均可。
1.2 气秘 由气机郁滞，大肠传导失职，糟粗内停所致，可予理气导滞之膳食。每晚食生白萝卜100克，凉拌炖炒均可，1~2天即效。《日用本草》谓萝卜、“宽胸膈，利大小便”《中华药海》，载其“下气消积，利大小便”，故本品对气滞便秘甚效。萝卜含消化酶，开胃下气，帮助肠蠕动，而加速排便。亦可用麻子仁、苏子研烂水滤取汁，煮粥食之。
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1.3 气虚便秘 由肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力所致，可予益气健。脾之膳食。蜂蜜50克，每日3次，连用2~3天，即效。蜂蜜生用效尤佳，但应注意中病即止，若用量过大易造成腹泻。《本草纲目》评价本品“清热也，补中也，解毒出，润燥也，止痛也。”蜂蜜甘平，具滋养补中，润肠滑肠之功，于气虚便秘之证尤为适宜。亦可用白术60克研面煮粥食之。盖米粥有补中和胃、滋生津液之功，白术具补脾益气，润燥通便之能，二者合之相得益彰。
1.4 血(阴)虚便秘 因阴血不足，不能下润大畅，肠道干涩所致，可予滋阴养血润燥之膳食。用猪肉50克，煮汤饮之，《随息居饮食谱》云：“猪肉，补肾液，充胃汁，滋肝阴，润肌肤，利大便”。《中华药海》亦谓：“本品有滋阴润燥之效，用于阴虚津枯，肠道失润的大便秘结。”亦可用藕100克生食或煮食，《滇南本草》谓其“多食润肠肺，生津液”，同时对便秘出血亦有止血之功。对于血虚便秘，可取生首乌、当归各30克研面与粳米煮粥食之。
1.5 冷秘 冷秘亦即阴结，因肾阳虚，阴寒内生，阳气失运，使肠道传送无力而致排便困难。可予温润通便之膳食。用胡桃仁30克，每日3次食之，具有补肾壮阳，润肠通便之功。甚者可用锁阳、肉丛蓉与狗肉同煮食之，取效甚捷。
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2 预防与调护
2.1 预防之法，首先在于消除病因
2.1.1 饮食合理。李东垣在其《脾胃论》中云：“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤”，“忌大咸，......及大辛味：蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类”，说明饮食不能有所偏。就预防便秘而言，饮食上应避免过度煎炒、酒类、辛辣之品，亦不可过食寒凉食物。指导纠正患者的偏食习惯，食物不宜过于精细。做到粗细搭配，特别要多吃含维生素多的蔬菜和水果,早晨喝一杯温开水或淡盐水。
2.1.2 起居有度。《内经》云：“久卧伤气,久坐伤肉”预防便秘发生，应指导患者生活起居。避免久卧久坐少动，宜经常做力所能及的运动，以流通气血促进肠胃蠕动，延缓肠功能的衰退，从而保持大便通畅。
2.1.3 七情有节。若喜怒失节，七情过用，可导致疾病的发生，故《内经》云：“喜怒不节，则伤脏”。“忧恐忿怒伤气”，即指此言。若七情失和，或思虑过度，或恼怒悲恐，均可令气机郁滞，以致大肠传导失职，糟粕内停而为便秘。故避免七情刺激，保持精神舒畅，心情愉快，对于预防便秘发生亦为重要，
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2.2 调护
2.2.1 火熨舟法 《证治汇补》已载用此法治疗便秘。取大黄1两、巴豆5钱为末，葱白10枚，酒曲和成饼，加麋香3分，贴脐上，布护火熨，觉肠中甚响去之。
2.2.2 针灸疗法 取穴：大肠俞、天枢、支沟等。实秘用泻法，虚秘用补法。冷秘可加艾灸，热秘可加针合谷、曲池，气秘加针中脘、行间，气血虚弱加针脾俞、胃俞，冷秘可加灸神阙、气海。
2.2.3 穴位注射疗法 在针灸疗法的基础上发展起来的穴位注射疗法，对治疗便秘亦甚有效。如有报道，取双侧神门穴、咳肛穴(在肺经上尺泽穴下2~3cm处，压之酸胀疼痛处，进针)，用生理盐水穴位注射。咳肛穴每穴4~6ml神门穴1~2ml，2~3天注射1次。经治疗观察收效显著。用此法所治病人皆系其他医院中西药治疗无效者，进行穴位注射治疗时，未加任何其他疗法。
此外，大便干结的，可用仲景《伤寒论》中的蜜煎导或甘油之类纳入肛中。使大便易于排出，以避免局部损伤。身体极度虚弱，大便过于干结，壅积于直肠，无力排出者，便前给服补气之药以防虚脱，对便秘十数天，而且年老体弱者，尤其要注意细心护理，防止过度用力努挣引起虚脱，并可指导病人作导引术。
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对热病之后由于进食甚少而不大便的，不必急于通便，只须扶养正气，待饮食渐增，大便自能正常。对冠心病人便秘，嘱排便不可过度用力，以免诱发心肌梗塞。有的病人排便时疼痛、出血，引起大便时痛苦，进而害怕大便，就有意识抑止大便，从而加重便秘。所以，应指导便秘病人保持定时登厕，养成定时排便的良好习惯，即是没有便意，亦要按时登厕。尚要指导病人不可滥用泻药，因若使用不当，反而加重便秘。如果经药物治疗或药膳食疗不能奏效的，或病人近期发生便秘并有便秘和腹泻交替出现的症状，应考虑有器质性病变的可能，应及时嘱患者作有关检查，以免延误病情。
3 小结
综上所述，了解和正确掌握便秘的药膳疗法和预防调护方法，指导便秘病人合理选择药膳，消除便秘病因，加强辨证施护，对于疾病预后及转归，促进疾病向愈，具有重要意义。, http://www.100md.com(李 瑞)