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编号:11749440
门诊输液患者的护理
http://www.100md.com 2009年2月1日 《新医学导刊》 2009年第2期
     中图分类号:R472

    文献标识码: A

    文章编号: 1672-3783(2009)-02-0048-01

    【关键词】门诊输液 护理

    门诊输液室作为医院的一个大窗口,每天承担着门诊内、外、妇、儿等各临床科室就医患者的输液治疗工作,输液工作量大且病种多,一人身患多病的也不少,人员流动快,给护理安全带来了一定的隐患,护理风险始终贯穿在护理操作的各个环节。因此,护理人员应在患者的整个输液过程中进行全方位的护理,确保输液安全,促进患者早日康复,取得患者信任,赢得医疗市场。

    1 接待患者主动热情,并做好解释工作

    态度和蔼,关心体贴患者的疾苦。对年老体弱、精神差及疼痛的患者,在等待观察皮试结果时,应把患者安排到病床上休息,护士到床边看试验结果。对需要及时服药的患者,我们为其提供纸杯和开水,并协助服药。对行动不方便的患者,由护士帮助患者交费、取药。这些小事,是人性化服务的重要细节和体现。
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    主动询问病情及药物过敏史,给予必需的健康教育指导。告知药物的主要治疗作用和不良反应,并交待输液过程中的注意事项。嘱患者在各种注射前应进食,以免发生晕厥及用药后胃肠道反应。针对病情给予饮食指导。

    尊重患者的权利,认真做好解释工作,减少护患矛盾。门疹患者做药物皮试时,一般都是用自己的原药稀释后做,皮试结果阴性者就可以注射药物,但万一皮试结果阳性,此瓶药液就得仍掉,不能退回药房。因此,在做皮试前应做好解释工作,特别是一些价格昂贵的药物应事先征得患者的同意。只要我们严格按照操作规程和规章制度去做,解释工作到位,患者一般都可以理解。否则,患者没有思想准备,皮试结果阳性后,既没有得到治疗又花了钱,此时就容易引起护患矛盾,而不利于医院工作正常有序进行。

    合理安排床位。门诊患者流动性大,种类多,但护士应根据患者的病情轻重程度、疾病种类、自理能力以及患者性别、年龄等安排床位。例如:呼吸道疾病的在一间;消化道疾病的在一间;年青患者应男女分开;幼儿尽可能安排在一间等。可防止交叉感染,充分保护个人隐私,并为患者营造较舒适的休息环境。
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    2 认真执行查对制度及无菌技术操作原则

    护士在接到患者药物时,必须认真进行查对,查看药品名称、数量是否与医嘱相符。若为多次输液者,应核对药物总量并告知患者需要输液的次数及以后每天用药剂量,提醒患者按时到医院治疗。

    配制液体时严格无菌操作和查对制度,熟练掌握药物的性能、不良反应、配伍禁忌及观察要点。药物应现配现用,尽量做到合理用药。

    护士在静脉穿刺前应先核对患者姓名,核对清楚后方能进行穿刺,防止输液差错发生而引发医疗纠纷,静脉穿刺完毕应根据医嘱调节滴速,做好记录。协助患者摆好舒适的体位。嘱患者不要擅自调整滴速,并告知输液过快的危害,在输液过程中出现任何异常现象均应立即向护士反映。

    3 具备过硬的穿刺技术

    评估患者后选择正确的穿刺部位,原则从远心端至近心端注射,以保护血管。遇抢救时为争取抢救时机,则应选择管径较大血管,快速开通静脉,保证药物及时生效,提高抢救成功率。选择血管动作应轻柔,耐心细致,使血管充分暴露并了解其弹性、位置深浅、固定情况及走行方向等再进行穿刺。
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    努力做到一针见血,如不能一针见血,应向患者表示歉意,取得患者理解。冬季因温度低,患者末稍循环差而静脉不充盈,造成穿刺困难,可先给予局部热敷,待肢端转暖,末稍血管充盈后再行穿剌,可明显提高穿剌成功率。

    幼儿静脉穿剌成功率低的主要原因是患儿不合作,因此,为幼儿穿剌静脉时,应备齐一切用物,如小夹板、绷带、长胶布、剔刀等,并有家属或一名护士帮助做好充分制动工作,另一名护士进行穿剌,穿剌成功后应对穿剌针进行牢固粘贴,如穿剌部位在肢体可用小夹板妥善固定。

    4 加强输液巡视,观察用药反应

    在输液过程中,护士应加强巡视,观察输液滴速、患者的用药反应及穿剌局部情况。根据患者病情、年龄、药物理化性质及个体差异调节滴速。在没有铃声的情况下护士能经常巡视病房,为患者适时更换液体,在不知不觉中增加了患者的安全感和信任感,从行动上加强了护患之间的理解和沟通。

    根据药物的理化性质和治疗要求调节滴速。若药物对血管剌激性强及药物副反应与滴注速度呈明显正相关者,严格按照医嘱执行并加强观察,最终视个体化滴注。

    患者体位或输液肢体位置的变化,可使输液速度增快或减慢,在巡视过程中应特别注意,及时给予调整。对年老体弱者、小儿应适当控制输液速度,以预防加重心脏负荷。, 百拇医药(吴金梅)