合并糖尿病的冠心病患者的血脂代谢状况和冠状动脉病变程度分析
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中图分类号:R541.4
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0036-02
【摘 要】目的 观察合并糖尿病的冠心病患者的血脂代谢状况和冠状动脉病变程度。方法 连续入选240例冠心病患者,按是否患有糖尿病分为两组即合并糖尿病组和无糖尿病组,对比分析两组患者的血脂水平和冠脉病变程度。结果 合并糖尿病的冠心病患者组甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于无糖尿病的冠心病患者组,高密度脂蛋白胆固醇明显低于无糖尿病的冠心病患者(P<0.05)。冠状动脉血管病变的多支血管病变、弥漫血管病变、闭塞病变的发生率均明显高于无糖尿病的冠心病组(P<0.05)。结论 在临床上对合并糖尿病的冠心病的防治上,要在严格控制血糖的同时注重纠正脂代谢异常,临床上应注意糖尿病的早期诊断和早期干预治疗。
【关键词】糖尿病;冠心病;血脂代谢异常 冠状动脉
糖尿病是冠心病发病危险因素之一,糖尿病患者发生冠心病的危险性高于正常人群约2～4倍且病死率明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者冠状动脉病变更加严重而弥漫[1,2]。脂代谢异常是糖尿病患者发生冠心病的危险因素之一[3]。本研究通过对合并糖尿病(DM)的冠心病患者和无糖尿病的冠心病患者的血脂水平和冠状动脉造影资料进行分析,进一步了解合并糖尿病的冠心病患者血脂代谢异常与冠状动脉病变的特点。
1 对象与方法
1.1 研究对象 连续入选2007年6月~2008年6月期间于我科住院的冠心病(心绞痛/心肌梗死)患者240例,其中资料完整者236(98.33%)例,于入院即刻询问并记录患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史,并于入院的第二天空腹采血测定空腹血糖(FPG)(必要时行口服葡萄耐量试验)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。参照WHO诊断标准诊断糖尿病。患者均于住院后经积极的术前准备,择期行冠状动脉造影检查,冠脉造影应用西门子公司生产的心血管造影机,方法为Judkins法,以管腔狭窄≥50%为冠脉病变标准,多支血管病变:≥2支血管病变为多支血管病变,弥漫性血管病变:病变长度≥2cm、1支多处病变、血管全程或大部分纤细僵硬或明显迂曲纤细呈松散弹簧状。按是否患有糖尿病将患者分为两组,即合并糖尿病组和无糖尿病组,对比分析两组患者的血脂水平和冠脉造影结果。
1.2 统计学处理 采用SPSS11.5统计分析软件,计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示,均数间的比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病合并冠心病组与无糖尿病的冠心病组患者一般情况比较 见表1。
2.2 合并糖尿病冠心病组与无糖尿病冠心病组血脂水平比较 见表2。
表1 糖尿病合并冠心病组与无糖尿病冠心病组患者一般情况比较
组别年龄(岁)性别(男性%)吸烟史(%)饮酒史(%)高血压史(%)心绞痛(%)
合并糖尿病组(n=120)60.52±11.7977(64.17)65(54.17)45(37.50)95(79.17)80(66.75)
无糖尿病组(n=116)63.72±11.7470(60.34)8(34.78)37(31.90)17(74.14)76(65.52)
P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
两组患者一般情况对比差异均无统计学意义。
表2 合并糖尿病组与无糖尿病组患者血脂的比较
组别FPG(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)
合并糖尿病组(n=120)7.32±0.432.33±0.625.21±0.743.78±0.381.02±0.29
无糖尿病组(n=116)4.90±0.211.52±0.334.85±0.452.78±0.441.78±0.12
P值<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05
合并糖尿病组TG、LDL-C水平明显升高(P<0.05);HDL-C水平明显下降(P<0.05);TC水平两组间无明显差异(P>0.05)
2.3 合并糖尿病冠心病组与无糖尿病冠心病组冠状动脉造影结果比较 见表3。
表3 合并糖尿病冠心病组与无糖尿病
冠心病组冠脉造影结果对比
组别多支血管病变(%)弥漫血管病变(%)闭塞病变(%)
合并糖尿病组(n=120)97(80.83)79(65.83)16(13.33)
无糖尿病组(n=116)65(56.03)40(34.48)9(7.75)
P值<0.05<0.05<0.05
合并糖尿病的冠心病组的多支血管病变、弥漫血管病变、闭塞病变的发生率均明显高于无糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
糖尿病患者冠心病的发生率及病死率增高归因于糖尿病常有多种心血管危险因素的聚集。UKPDS研究表明,糖尿病患者患冠心病主要危险因素依次为:过高的LDL-C、过低的HDL-C、高血糖、高血压、吸烟[3]。本研究观察到糖尿病合并冠心病患者,TC水平增高不明显,但LDL-C升高、HDL-C下降、TG升高,方面与无糖尿病的冠心病组比较,差异有统计学意义,与文献报道基本一致 ......
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