不典型甲亢2例
中图分类号:R581.1
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0095-01
【关键词】甲状腺功能亢进症;不典型
1 病例资料
王XX,女,40岁,因腹泻、乏力2月就诊。查体:肠鸣音活跃,无其他腹部体征;大便常规示黄色稀便,无其他异常,大便培养无致病菌生长;初诊为肠炎,对症治疗无好转,且腹泻越来越重;后行胃肠镜等检查均无异常,后患者于我院就诊,体检时发现其心率每分钟120次左右,进一步检查发现甲状腺肿大,检测甲状腺功能,游离T3、T4水平明显升高,而TSH降低,TRAB升高,结合甲状腺B超诊为甲亢;口服抗甲状腺药物后,腹泻停止。
李XX,女,53岁;因喘息伴咳嗽三月余就诊。既往无慢性支气管炎、哮喘、结核病史,亦无家族史,病前无上呼吸道感染。查体:消瘦,两肺呼吸音略粗,闻及少许干啰音;心率100次左右;化验血常规白细胞略高;胸片示双肺纹理增粗;心电图示:窦速、频发房早;初诊为支气管哮喘?予解痉、平喘、抗感染治疗症状无减轻,后反复多次于呼吸科诊治,症状亦无好转;后于市医院就诊,诉喘息伴咳嗽,偶感心悸、乏力;消瘦;遂查甲状腺功能,示游离T3、T4水平升高,TSH降低,TRAB升高,结合甲状腺B超诊为甲亢;服用抗甲状腺药物后,病情很快好转。
2 讨论
典型甲亢容易确诊,少数甲亢症状不典型;表现为腹泻或喘息、心悸等。研究表明,腹泻发作与血中甲状腺激素水平呈正相关,甲亢患者体内甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增强,导致胃排空和肠蠕动速度加快,引起小肠吸收不良,致大便次数增多,大便稀,胃肠镜检查无异常,为甲亢性腹泻。神经因素被认为是哮喘发病的重要环节,支气管受复杂的自主神经支配;有研究表明,支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。而甲亢患者体内甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增强,也可致支气管哮喘。
由于接诊医师对不典型甲亢认识不足,只考虑消化系统和呼吸系统疾病,未全面查体,易造成误诊误治。, 百拇医药(贾俊秀)
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0095-01
【关键词】甲状腺功能亢进症;不典型
1 病例资料
王XX,女,40岁,因腹泻、乏力2月就诊。查体:肠鸣音活跃,无其他腹部体征;大便常规示黄色稀便,无其他异常,大便培养无致病菌生长;初诊为肠炎,对症治疗无好转,且腹泻越来越重;后行胃肠镜等检查均无异常,后患者于我院就诊,体检时发现其心率每分钟120次左右,进一步检查发现甲状腺肿大,检测甲状腺功能,游离T3、T4水平明显升高,而TSH降低,TRAB升高,结合甲状腺B超诊为甲亢;口服抗甲状腺药物后,腹泻停止。
李XX,女,53岁;因喘息伴咳嗽三月余就诊。既往无慢性支气管炎、哮喘、结核病史,亦无家族史,病前无上呼吸道感染。查体:消瘦,两肺呼吸音略粗,闻及少许干啰音;心率100次左右;化验血常规白细胞略高;胸片示双肺纹理增粗;心电图示:窦速、频发房早;初诊为支气管哮喘?予解痉、平喘、抗感染治疗症状无减轻,后反复多次于呼吸科诊治,症状亦无好转;后于市医院就诊,诉喘息伴咳嗽,偶感心悸、乏力;消瘦;遂查甲状腺功能,示游离T3、T4水平升高,TSH降低,TRAB升高,结合甲状腺B超诊为甲亢;服用抗甲状腺药物后,病情很快好转。
2 讨论
典型甲亢容易确诊,少数甲亢症状不典型;表现为腹泻或喘息、心悸等。研究表明,腹泻发作与血中甲状腺激素水平呈正相关,甲亢患者体内甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增强,导致胃排空和肠蠕动速度加快,引起小肠吸收不良,致大便次数增多,大便稀,胃肠镜检查无异常,为甲亢性腹泻。神经因素被认为是哮喘发病的重要环节,支气管受复杂的自主神经支配;有研究表明,支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。而甲亢患者体内甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增强,也可致支气管哮喘。
由于接诊医师对不典型甲亢认识不足,只考虑消化系统和呼吸系统疾病,未全面查体,易造成误诊误治。, 百拇医药(贾俊秀)