大面积皮肤外伤坏疽植皮一例报道
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【中图分类号】R64 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)04-0016-01
我院收治一例大面积皮肤外伤坏疽,行清创植皮术,术后植皮区完全存活,供皮区愈合,康复出院。
1 临床资料
患者,男,60岁,因“车祸至右下肢股骨干骨折,皮挫伤”在外院行骨折内固定。术后10天出现皮肤大面积坏死,我院以“(1)右股骨干骨折内固定术后,皮肤坏死感染;(2)糖尿病”收入院。
患者入院神志清,精神可,被动体位。T:38℃P:80次/分R:18次/分BP:120/80mmHg,空腹血糖12.3mmol/L,查体:右下肢大腿及小腿腹侧可见约占体表面积20%皮肤灰黑色,有脓液溢出,味臭,入院当天经用胰岛素控制血糖,给予行坏死皮肤组织切除、清创术。(见图1、图2)术中切除坏死皮肤,清创坏死组织,引流脓液,双氧水冲洗创面后,大量生理盐水冲洗,给予抗感染对症治疗。为促进新鲜肉芽组织生长,创面橡皮生肌膏涂抹,每8小时换药一次。6天后,右下肢创面肉芽组织新鲜,呈颗粒状,无脓性分泌物(见图3),血糖控制正常范围,在全麻下行自体皮片邮票植皮术,术后创面加压包扎,抗感染控制血糖等对症治疗。植皮术后5天, 换药, 见植皮区已完全存活(见图4、图5),皮片无坏死脱落,供皮区愈合,住院30天,康复出院。
2 讨论
皮肤坏死是指皮肤出现红斑,水肿,水疱以及皮肤坏死真皮微血管有血栓形成改变。植皮术就是在全身健康皮肤处(供区)取下一部分皮肤用来覆盖切除了瘢痕的区域(受区)。
橡皮生肌膏用法:创面碘伏擦洗后,将生肌膏均匀涂抹于纱布垫覆盖创面,8小时换药1次,生肌效果显著,至创面肉芽组织新鲜达植皮条件。
橡皮生肌膏组成成份:象皮(制)血余龟甲、地黄、当归、石膏、炉甘石蜂蜡,功能:去痛生肌,消炎长皮,用于褥疮、烧伤及大面积感染的后期治疗。
本例病人,坏死结痂面积大,迅速去除结痂,利用橡皮生肌膏刺激肉芽组织生长,大面积邮票状植皮取得成功,经验值得推广。
作者单位:271000 山东省泰安市交通医院
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