白塞病(Behccet’s disease)急性发作1例
【中图分类号】R593.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)04-0022-01
1 临床资料
患者男,76岁,2009年3月5日因头面,口腔,手足掌起疱伴灼热痛三周加重一周就诊。患者一周前无明显诱因双耳出现散在疱疹伴灼痛及微痒,一周前疱疹增多,头面,口腔,手足掌,生殖器及臀部等处陆续出现散在蚕豆至花生大小红色丘疹及暗红色血疱,头皮摩擦部位部分破溃伴结痂,躯干四肢无皮疹,继而右眼出现不适。自发病以来患者自觉发热,膝关节疼痛不适,无力,饮食.睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显变化。慢性支气管炎病史十余年。
2 门诊查体
T38.2,P72次/分,R21次/分,BP130/75MMKG,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺闻及湿咯音,余无明显异常。 皮肤科情况:口腔散在溃疡, 手足掌跖及侧缘,头面,生殖器及臀部可见散在绿豆至花生大小暗红色血疱,脓疱,疱壁厚不易破溃,头皮后枕部摩擦部位见破溃结痂融合成一片,右眼角膜发红。针刺反应阳性。
3 组织病理
管腔出血,管壁水肿,内皮细胞肿胀,管腔内血栓形成,管壁及其周围组织内纤维蛋白沉积或纤维蛋白样变性,中性粒细胞浸润和细胞外溢。
根据皮损形态及皮损主要部位及针刺反应阳性,诊断为白塞病。
实验室检查:无诊断性实验指标异常。
4 治疗措施
4.1 局部治疗
口腔生殖器溃疡:可用糖皮质激素溶液或硫糖铝悬浊液涂敷。0.1%利凡诺清洁生殖器,外擦黄连油。
眼损害:用扩瞳药治疗。
皮肤治疗:未破用炉甘石擦剂。
4.2 全身治疗
改善微循环:低分子右旋糖酐,复方丹参注射液等。
非淄体抗炎药物:对关节痛,皮肤,生殖器溃疡疼痛有一定疗效。
糖皮质激素:一般用泼尼松30-60mg/d,病情控制后减量维持。
维生素:大剂量维生素E.C.复合维生素B作为辅助药。
中医治疗:雷公藤多甙用于口腔溃疡.关节痛.视力减退。剂量1mg/kg,疗程2-3个月。
4.3 疗效评价
住院治疗二十天后患者好转出院。继续口服泼尼松逐渐减量维持,现仍在随访中。
本病临床病程多为慢性,急性发作病很少见。
参考文献
[1] 杨国亮,王侠生主编.现代皮肤病学.第1版.上海医科大学出版社,1996.701
作者单位:445000 湖北省恩施市中心医院皮肤科, 百拇医药(谭 艳)
1 临床资料
患者男,76岁,2009年3月5日因头面,口腔,手足掌起疱伴灼热痛三周加重一周就诊。患者一周前无明显诱因双耳出现散在疱疹伴灼痛及微痒,一周前疱疹增多,头面,口腔,手足掌,生殖器及臀部等处陆续出现散在蚕豆至花生大小红色丘疹及暗红色血疱,头皮摩擦部位部分破溃伴结痂,躯干四肢无皮疹,继而右眼出现不适。自发病以来患者自觉发热,膝关节疼痛不适,无力,饮食.睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显变化。慢性支气管炎病史十余年。
2 门诊查体
T38.2,P72次/分,R21次/分,BP130/75MMKG,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺闻及湿咯音,余无明显异常。 皮肤科情况:口腔散在溃疡, 手足掌跖及侧缘,头面,生殖器及臀部可见散在绿豆至花生大小暗红色血疱,脓疱,疱壁厚不易破溃,头皮后枕部摩擦部位见破溃结痂融合成一片,右眼角膜发红。针刺反应阳性。
3 组织病理
管腔出血,管壁水肿,内皮细胞肿胀,管腔内血栓形成,管壁及其周围组织内纤维蛋白沉积或纤维蛋白样变性,中性粒细胞浸润和细胞外溢。
根据皮损形态及皮损主要部位及针刺反应阳性,诊断为白塞病。
实验室检查:无诊断性实验指标异常。
4 治疗措施
4.1 局部治疗
口腔生殖器溃疡:可用糖皮质激素溶液或硫糖铝悬浊液涂敷。0.1%利凡诺清洁生殖器,外擦黄连油。
眼损害:用扩瞳药治疗。
皮肤治疗:未破用炉甘石擦剂。
4.2 全身治疗
改善微循环:低分子右旋糖酐,复方丹参注射液等。
非淄体抗炎药物:对关节痛,皮肤,生殖器溃疡疼痛有一定疗效。
糖皮质激素:一般用泼尼松30-60mg/d,病情控制后减量维持。
维生素:大剂量维生素E.C.复合维生素B作为辅助药。
中医治疗:雷公藤多甙用于口腔溃疡.关节痛.视力减退。剂量1mg/kg,疗程2-3个月。
4.3 疗效评价
住院治疗二十天后患者好转出院。继续口服泼尼松逐渐减量维持,现仍在随访中。
本病临床病程多为慢性,急性发作病很少见。
参考文献
[1] 杨国亮,王侠生主编.现代皮肤病学.第1版.上海医科大学出版社,1996.701
作者单位:445000 湖北省恩施市中心医院皮肤科, 百拇医药(谭 艳)
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