腹腔双套管冲洗引流用于腹部手术后消化道瘘10例护理体会
【中图分类号】R722. 1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0042-01
【摘要】本文通过对我科10例消化道瘘的病人,早期采用腹腔双套管冲洗引流,总结分析护理方法和引流效果。腹腔双套管冲洗引流是一种创伤少,简单有效的治疗消化道瘘的方法,其护理质量的高低,直接影响治疗效果。
【关键词】腹腔冲洗;双套管;引流;消化道瘘
2009年1月至2010年5月,我们对10例消化道瘘患者应用腹腔双套管冲洗引流,效果满意。现将护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:本组10例,男7例,女3例,年龄41～82岁。其中十二指肠残端瘘2例,结肠瘘4例,胃空肠吻合瘘2例,胰瘘2例。
1.2 方法:本组10例均在术中即放置腹腔双套管引流(一管夹闭),在发现瘘后即开放双套管,接连中心负压器,再连接引流瓶,引流瓶一端连接双套管,输液皮管连接另一端双套管,接生理盐水冲洗。持续负压吸引,间断冲洗30~60分钟一次,负压值8~12Kpa。
2 结果
应用腹腔双套管充分引流冲洗,及时引出消化液,未发生腹腔感染,皮肤感染等并发症。治愈时间10～61天,平均27天。
3 护理
(1)保持引流管通畅,严密观察引流管有无受压、扭曲和堵塞,经常挤压管道,根据引流液的粘稠度、性状调整冲洗的次数。
(2)注意调整负压吸引压力,负压为8~12KPa。切忌负压过大或过小。负压过小,吸引不彻底,负压过大,易导致引流管孔与周围组织吸附致吸引管堵塞,造成无效引流及损伤周围组织。
(3)护士经常巡视病房,观察引流液的性质、颜色、量,详细记录。发现异常及时处理。
(4)及时倾倒引流液,每日更换引流瓶,避更换引流瓶时应注意无菌操作。
(5)双套管应固定在床边,留有余地,以免病人翻身时脱落。
(6)生理盐水冲洗时,应严格遵守无菌技术操作,并保持冲洗液与引流液的平衡,每日记录引流量。
(7)双套管冲洗期间应严密观察体温与血常规指标。
(8)病情稳定可取半卧位,有利于引流,缓解腹部张力,减轻伤口疼痛,预防肺部感染。
4 讨论
腹部手术并发消化道瘘是严重的术后并发症,处理不当会导致患者应感染而死亡[1]。消化道瘘发生后主要应大量消化液,粪渣等积存于腹腔或盆腔,加重感染。充分引流是主要治疗措施之一[2]。本组患者通过放置腹腔双套管,用生理盐水持续腹腔冲洗引流,其优点是:(1)创伤小,避免了再次手术,危重及虚弱的患者均能忍受。(2)持续负压冲洗引流可及时冲洗溢出的消化液,减轻了对腹腔脏器的腐蚀。同时,持续的水流冲洗及负压吸引,可以避免大块坏死组织对引流管口的堵塞,保持引流通畅。(3)减轻了病人的经济负担,持续负压双套管冲洗是一种创伤小,简单有效的治疗消化道瘘的方法。
参考文献
[1] 黎介寿. 肠外瘘[M]. 第2版. 北京:人民军医出版社,2004,87
[2] 王震宇,董家生. 连续腹腔双套管灌洗低压吸引引流治疗结肠吻合瘘[J]. 中国综合临床,2002,18(2):150-151, http://www.100md.com(邱 玥)
【摘要】本文通过对我科10例消化道瘘的病人,早期采用腹腔双套管冲洗引流,总结分析护理方法和引流效果。腹腔双套管冲洗引流是一种创伤少,简单有效的治疗消化道瘘的方法,其护理质量的高低,直接影响治疗效果。
【关键词】腹腔冲洗;双套管;引流;消化道瘘
2009年1月至2010年5月,我们对10例消化道瘘患者应用腹腔双套管冲洗引流,效果满意。现将护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:本组10例,男7例,女3例,年龄41～82岁。其中十二指肠残端瘘2例,结肠瘘4例,胃空肠吻合瘘2例,胰瘘2例。
1.2 方法:本组10例均在术中即放置腹腔双套管引流(一管夹闭),在发现瘘后即开放双套管,接连中心负压器,再连接引流瓶,引流瓶一端连接双套管,输液皮管连接另一端双套管,接生理盐水冲洗。持续负压吸引,间断冲洗30~60分钟一次,负压值8~12Kpa。
2 结果
应用腹腔双套管充分引流冲洗,及时引出消化液,未发生腹腔感染,皮肤感染等并发症。治愈时间10～61天,平均27天。
3 护理
(1)保持引流管通畅,严密观察引流管有无受压、扭曲和堵塞,经常挤压管道,根据引流液的粘稠度、性状调整冲洗的次数。
(2)注意调整负压吸引压力,负压为8~12KPa。切忌负压过大或过小。负压过小,吸引不彻底,负压过大,易导致引流管孔与周围组织吸附致吸引管堵塞,造成无效引流及损伤周围组织。
(3)护士经常巡视病房,观察引流液的性质、颜色、量,详细记录。发现异常及时处理。
(4)及时倾倒引流液,每日更换引流瓶,避更换引流瓶时应注意无菌操作。
(5)双套管应固定在床边,留有余地,以免病人翻身时脱落。
(6)生理盐水冲洗时,应严格遵守无菌技术操作,并保持冲洗液与引流液的平衡,每日记录引流量。
(7)双套管冲洗期间应严密观察体温与血常规指标。
(8)病情稳定可取半卧位,有利于引流,缓解腹部张力,减轻伤口疼痛,预防肺部感染。
4 讨论
腹部手术并发消化道瘘是严重的术后并发症,处理不当会导致患者应感染而死亡[1]。消化道瘘发生后主要应大量消化液,粪渣等积存于腹腔或盆腔,加重感染。充分引流是主要治疗措施之一[2]。本组患者通过放置腹腔双套管,用生理盐水持续腹腔冲洗引流,其优点是:(1)创伤小,避免了再次手术,危重及虚弱的患者均能忍受。(2)持续负压冲洗引流可及时冲洗溢出的消化液,减轻了对腹腔脏器的腐蚀。同时,持续的水流冲洗及负压吸引,可以避免大块坏死组织对引流管口的堵塞,保持引流通畅。(3)减轻了病人的经济负担,持续负压双套管冲洗是一种创伤小,简单有效的治疗消化道瘘的方法。
参考文献
[1] 黎介寿. 肠外瘘[M]. 第2版. 北京:人民军医出版社,2004,87
[2] 王震宇,董家生. 连续腹腔双套管灌洗低压吸引引流治疗结肠吻合瘘[J]. 中国综合临床,2002,18(2):150-151, http://www.100md.com(邱 玥)